Zlomeniny kostí

Obsah:

• Čo je zlomenina kosti?
• Aké sú rôzne typy zlomenín kostí?
• Kto má zlomeniny kostí?
• Aké sú príznaky zlomeniny kosti?
• Čo spôsobuje zlomeniny kostí?
• Ako sa diagnostikujú zlomeniny kostí?
• Ako sa liečia zlomeniny kostí?
• Ako dlho trvá hojenie zlomenín kostí?
• Ako môžem znížiť riziko zlomenín kostí?
• Záver 

 

Zlomeniny kostí sú veľmi častým zranením a môžu postihnúť kohokoľvek v akomkoľvek veku. Ak máte viac ako 50 rokov alebo sa u vás v rodine vyskytla osteoporóza, poraďte sa so svojím lekárom o vyšetrení hustoty kostí.

Zlomeniny kostí sa klasifikujú podľa ich vzoru, príčiny a miesta, kde k nim vo vašom tele dochádza.

Čo je zlomenina kosti?

Zlomenina kosti je lekárska definícia pre zlomeninu kosti.

Zlomeniny sú zvyčajne spôsobené úrazmi, ako sú pády, autonehody alebo športové zranenia. Niektoré zdravotné stavy a opakované sily (napríklad beh) však môžu zvýšiť riziko vzniku určitých typov zlomenín.

Ak si zlomíte kosť, možno budete potrebovať operáciu na jej odstránenie. Niektorí ľudia potrebujú na zahojenie kosti len dlahu, sadru, ortézu alebo záves. To, ako dlho trvá úplné zotavenie, závisí od toho, ktorá z vašich kostí je zlomená, kde sa zlomenina nachádza a čo ju spôsobilo.

Zlomenina kosti vs. zlomenina

Zlomeniny kostí a zlomeniny kostí sú rovnaké zranenia a znamenajú to isté. Môžete sa stretnúť s ich vzájomným zamieňaním. Zlomenina je lekársky termín pre zlomeninu kosti, takže váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude po stanovení diagnózy pravdepodobne označovať vašu zlomeninu ako určitý typ zlomeniny.

Zlomenina kosti vs. pomliaždenie kosti

Zlomeniny kostí aj pomliaždeniny kostí sú bolestivé poranenia spôsobené silným nárazom do tela - zvyčajne pádom, autonehodou alebo športovým zranením. Rozdiel je v tom, ako veľmi je vaša kosť poškodená.

Vaše kosti sú živé tkanivo, ktoré sa môže pomliaždiť mnohými rovnakými spôsobmi ako vaša koža. Na pomliaždenie kosti je potrebná oveľa väčšia sila ako na pomliaždenie kože, ale zranenie je veľmi podobné. Ak niečo zasiahne kosti dostatočnou silou, môžu krvácať bez toho, aby boli zlomené. Krv zachytená pod povrchom kosti po zranení je kostná modrina.

K zlomenine kosti dôjde, keď niečo zasiahne vašu kosť dostatočnou silou, aby ju nielen poškodilo, ale aj zlomilo aspoň na jednom mieste. Zlomeniny sú vážnejšie zranenia a ich hojenie môže trvať oveľa dlhšie ako pomliaždeniny kostí.

Ak ste utrpeli úraz a máte bolesti na kosti alebo v jej blízkosti, čo najskôr choďte na pohotovosť alebo navštívte svojho lekára. Bez ohľadu na to, aké zranenie máte, je dôležité, aby ste si dali kosť ihneď vyšetriť.

Zlomeniny kostí vs. podvrtnutia

Zlomeniny kostí a podvrtnutia sú bežné športové zranenia.

Ak sa u vás vyskytne zlomenina kosti, znamená to, že ste si zlomili jednu alebo viac kostí. Kosť si nemôžete vyvrtnúť. K podvrtnutiu dochádza, keď sa natiahne alebo roztrhne jeden z vašich väzov.

Je možné, že počas toho istého zranenia dôjde k zlomenine kosti a podvrtnutiu väzov, najmä ak si poškodíte kĺb, napríklad koleno alebo lakeť.

Aké sú rôzne typy zlomenín kostí?

Existuje mnoho rôznych typov zlomenín. Váš poskytovateľ diagnostikuje konkrétny typ zlomeniny v závislosti od niekoľkých kritérií vrátane jej:

• Vzor: Vzor zlomeniny je lekársky termín pre tvar zlomeniny alebo to, ako vyzerá.
• Príčina: Niektoré zlomeniny sa klasifikujú podľa toho, ako k nim došlo.
• Časť tela: V ktorej časti tela ste si zlomili kosť.

Zlomeniny diagnostikované podľa vzoru alebo tvaru

Niektoré zlomeniny sa klasifikujú podľa ich vzoru. Môže to byť buď smer, ktorým sa zlomenina uberá (ak ide o priamy svetelný pruh cez vašu kosť), alebo jej tvar (ak ide o viac ako jednu líniu zlomeniny).

Medzi zlomeniny, ktoré majú zlomenie v jednej priamke, patria napr:

• Šikmé zlomeniny.
• Priečne zlomeniny.
• Pozdĺžne zlomeniny (zlomeniny, ktoré sa vyskytujú po celej dĺžke kosti).

Medzi zlomeniny, pri ktorých nedochádza k zlomu kosti v jednej priamke, patria:

• Zlomeniny zelenej palice.
• Kominutované zlomeniny.
• Segmentové zlomeniny.
• Špirálové zlomeniny.

Zlomeniny diagnostikované podľa príčiny

Niekoľko typov zlomenín je pomenovaných alebo klasifikovaných podľa toho, čo ich spôsobuje. Patria medzi ne:

• Stresové zlomeniny (niekedy označované ako vlasové zlomeniny).
• Avulzné zlomeniny.
• Zlomeniny v tvare spony (niekedy označované ako torzné alebo impaktné zlomeniny).

Zlomeniny diagnostikované podľa miesta

Veľa zlomenín je špecifických podľa miesta, kde sa v tele vyskytnú. V niektorých prípadoch je možné, že sa vyskytne zlomenina podľa miesta, ktorá je zároveň jedným z ostatných typov uvedených vyššie. Napríklad niekto, kto zažije ťažký pád, môže mať kominutívnu zlomeninu holennej kosti (predkolenia).

Medzi zlomeniny, ktoré postihujú hrudník, ruky a hornú časť tela, patria napr:

• Zlomeniny kľúčnej kosti (zlomeniny kľúčnej kosti).
• Zlomeniny ramien.
• Zlomeniny ramennej kosti.
• Zlomeniny lakťa.
• Zlomeniny rebier.
• Kompresívne zlomeniny.
• Zlomeniny tváre.

Medzi zlomeniny, ktoré môžu postihnúť ruky alebo zápästia, patria:

• Bartonove zlomeniny.
• Šoférové zlomeniny.
• Collesove zlomeniny.
• Smithove zlomeniny.
• Zlomeniny lopatiek.
• Metakarpálne zlomeniny (zlomenina niektorej z kostí ruky, ktoré spájajú zápästie s prstami).

Medzi zlomeniny, ktoré poškodzujú kosti v dolnej časti tela a nohy, patria:

• Zlomeniny panvy.
• Zlomeniny jabĺčka.
• Zlomeniny bedrového kĺbu.
• Zlomeniny stehennej kosti.
• Zlomeniny priehlavku.
• Zlomeniny rastovej platničky.
• Zlomeninytibie (holennej kosti) a fibuly (lýtkovej kosti).

Zlomeniny, ktoré postihujú vaše chodidlá a členky, majú väčšiu pravdepodobnosť komplikácií, ako je nezlomenina. Patria medzi ne:

• Stresové zlomeniny pätovej kosti.
• Zlomeniny piatej metatarzálnej kosti.
• Jonesove zlomeniny.
• Lisfrankove zlomeniny.
• Zlomeniny talu.
• Trimaleolárne zlomeniny.
• Zlomeniny pilonu.

Otvorené a zatvorené zlomeniny

Váš poskytovateľ klasifikuje vašu zlomeninu ako otvorenú alebo uzavretú. Ak máte otvorenú zlomeninu, vaša kosť sa prelomí cez kožu. Otvorené zlomeniny sa niekedy označujú ako komplikované zlomeniny. Otvorené zlomeniny sa zvyčajne liečia dlhšie a majú zvýšené riziko infekcií a iných komplikácií. Uzavreté zlomeniny sú stále závažné, ale vaša kosť sa nepretláča cez kožu.

Posunuté vs. neposunuté zlomeniny

Premiestnená alebo nepremiestnená zlomenina sú ďalšie slová, ktoré váš poskytovateľ použije na opis vašej zlomeniny. Posunutá zlomenina znamená, že kúsky vašej kosti sa posunuli natoľko, že pri zlomení kosti vznikla okolo zlomeniny medzera. Neposunuté zlomeniny sú stále zlomeniny kostí, ale ich časti sa počas zlomeniny nepohli natoľko, aby sa dostali do nerovnováhy. U posunutých zlomenín je oveľa pravdepodobnejšie, že si ich oprava vyžiada chirurgický zákrok.

Kto má zlomeniny kostí?

Zlomeniny kostí môžu postihnúť kohokoľvek. Keďže sú zvyčajne spôsobené úrazmi, ako sú pády, dopravné nehody alebo športové zranenia, je ťažké určiť, kedy si niekto zlomí kosť.

Zlomenina je pravdepodobnejšia, ak sú vaše kosti oslabené osteoporózou.

Osteoporóza

Osteoporóza oslabuje kosti, čím sa stávajú náchylnejšími na náhle a neočakávané zlomeniny. Mnohí ľudia nevedia, že majú osteoporózu, až kým im nespôsobí zlomeninu kosti. Zvyčajne nie sú zjavné žiadne príznaky.

Ľudia, ktorým bola pri narodení priradená žena, a dospelí nad 50 rokov majú zvýšené riziko vzniku osteoporózy. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom o vyšetrení hustoty kostí, ktoré môže zachytiť osteoporózu skôr, ako spôsobí zlomeninu.

Ako časté sú zlomeniny kostí?

Zlomeniny kostí sú častým zranením. Milióny ľudí si každý rok zlomia kosť.

Aké sú príznaky zlomeniny kosti?

Medzi príznaky zlomenín kostí patria:

• Bolesť.
• Opuch.
• Citlivosť.
• Neschopnosť pohybovať časťou tela tak, ako zvyčajne môžete.
• Modriny alebo zmena farby.
• Deformácia alebo hrboľ, ktorý sa zvyčajne na vašom tele nenachádza.

Čo spôsobuje zlomeniny kostí?

Zlomeniny kostí sú takmer vždy spôsobené úrazmi. Čokoľvek, čo zasiahne niektorú z vašich kostí dostatočnou silou, ju môže zlomiť. Medzi najčastejšie príčiny patria napr:

• Dopravné nehody.
• Pády.
• Športové úrazy.

Niekedy si môžete zlomiť kosť bez toho, aby ste zažili úraz. Opakujúce sa sily - ako napríklad beh alebo šport - môžu spôsobiť stresové zlomeniny. Podobne aj neustále opakovanie jedného pohybu alebo pohybov počas dlhého obdobia môže viesť k syndrómu z preťaženia rúk a paží. Ak hráte na hudobný nástroj alebo používate ruky každý deň rovnakým spôsobom v práci, je pravdepodobnejšie, že sa u vás objaví stresová zlomenina.

Riziko vzniku zlomeniny sa výrazne zvyšuje, ak máte osteoporózu. Osteoporóza spôsobuje každý rok viac ako jeden milión zlomenín.

Ako sa diagnostikujú zlomeniny kostí?

Váš poskytovateľ diagnostikuje zlomeninu kosti pomocou fyzikálneho vyšetrenia a zobrazovacích testov. V niektorých prípadoch sa to môže vykonať na pohotovosti, ak ste prijatý po úraze.

Ak vás prevezú na pohotovosť, tím poskytovateľov vás stabilizuje a ošetrí vaše zranenia podľa závažnosti, najmä ak sú niektoré z nich život ohrozujúce. Po stabilizácii budete potrebovať zobrazovacie vyšetrenia na potvrdenie prípadných zlomenín.

Aké vyšetrenia sa vykonávajú na diagnostiku zlomenín kostí?

Budete potrebovať aspoň jedno z niekoľkých zobrazovacích vyšetrení, aby sa urobili snímky vašej zlomeniny:

• Röntgenové snímky: Röntgenové vyšetrenie potvrdí všetky zlomeniny a ukáže, ako sú vaše kosti poškodené.
• Magnetická rezonancia (MRI): Váš poskytovateľ môže použiť MRI, aby získal úplný obraz o poškodení vašich kostí a oblasti okolo nich. MRI zobrazí aj tkanivá, ako sú chrupavky a väzy v okolí vašich kostí.
• CT vyšetrenie: CT vyšetrenie poskytne vášmu poskytovateľovi alebo chirurgovi podrobnejší obraz vašich kostí a okolitého tkaniva ako röntgenové vyšetrenie.
• Skenovanie kostí: Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti používajú kostný sken na zistenie zlomenín, ktoré sa nezobrazia na röntgenovom snímku. Toto vyšetrenie trvá dlhšie - zvyčajne dve návštevy s odstupom štyroch hodín - ale môže pomôcť nájsť niektoré zlomeniny.

Ako sa liečia zlomeniny kostí?

Spôsob liečby vašej zlomeniny závisí od toho, o aký typ zlomeniny ide, čo ju spôsobilo a ako veľmi sú vaše kosti poškodené.

Imobilizácia

Ak je vaša zlomenina mierna a kosti sa nepohli ďaleko z miesta (ak nie je posunutá), možno budete potrebovať len dlahualebo sadru. Dlahovanie zvyčajne trvá tri až päť týždňov. Ak potrebujete sadru, bude to pravdepodobne na dlhšie, zvyčajne na šesť až osem týždňov. V oboch prípadoch budete pravdepodobne potrebovať následné röntgenové vyšetrenia, aby sa zabezpečilo správne hojenie kostí.

Uzavretá redukcia

Závažnejšie zlomeniny si vyžadujú uzavretú redukciu na nastavenie (opätovné vyrovnanie) vašich kostí. Počas tohto nechirurgického zákroku bude váš lekár fyzicky tlačiť a ťahať vaše telo zvonka, aby vyrovnal vaše zlomené kosti vo vnútri. Aby ste počas zákroku nepociťovali bolesť, dostanete jednu z nasledujúcich pomôcok:

• Lokálne anestetikum na znecitlivenie oblasti okolo vašej zlomeniny.
• Sedatíva na uvoľnenie celého vášho tela.
• Celkovú anestéziu, aby ste počas zákroku spali.

Po uzavretej redukcii vám lekár nasadí dlahu alebo sadru.

Operácia zlomeniny kosti

Niektoré zlomeniny kostí si vyžadujú operáciu. V závislosti od toho, aký typ zlomeniny máte - a ako veľmi sú vaše kosti poškodené - existuje niekoľko techník, ktoré môže váš chirurg použiť.

Vnútorná fixácia

Chirurg nastaví (nastaví) vaše kosti do správnej polohy a potom ich zaistí na mieste, aby sa mohli zahojiť a zrásť. Zvyčajne vykoná tzv. vnútornú fixáciu, čo znamená, že chirurg vám do kosti vloží kúsky kovu, ktoré ju počas hojenia udržia na mieste. Budete musieť obmedziť používanie tejto časti tela, aby sa kosť mohla úplne zahojiť.

Medzi techniky vnútornej fixácie patria:

• Tyče: Tyč zavedená cez stred vašej kosti, ktorá vedie zhora nadol.
• Platničky a skrutky: Kovové platničky priskrutkované do vašej kosti, ktoré držia časti kosti pohromade na svojom mieste.
• Kolíky a drôty: Kolíky a drôty držia na mieste kúsky kosti, ktoré sú príliš malé na iné upevňovacie prvky. Zvyčajne sa používajú súčasne s tyčami alebo platničkami.

Niektorí ľudia žijú s týmito vloženými kúskami navždy. Možno budete potrebovať následné operácie na ich odstránenie.

Vonkajšia fixácia

Možno budete potrebovať vonkajšiu fixáciu. Chirurg vám vloží skrutky do kosti na oboch stranách zlomeniny vo vnútri tela a potom ich spojí s ortézou alebo držiakom okolo kosti mimo tela. Zvyčajne ide o dočasný spôsob stabilizácie zlomeniny a poskytnutia času na začatie hojenia pred vnútornou fixáciou.

Artroplastika

Ak si zlomíte kĺb (napríklad rameno, lakeť alebo koleno), možno budete potrebovať artroplastiku (náhradu kĺbu). Váš chirurg odstráni poškodený kĺb a nahradí ho umelým kĺbom. Umelý kĺb (protéza) môže byť kovový, keramický alebo z odolného plastu. Nový kĺb bude vyzerať ako váš prirodzený kĺb a bude sa pohybovať podobným spôsobom.

Transplantácia kostí

Kostný štep môže byť potrebný, ak je vaša zlomenina silne posunutá alebo ak sa vaša kosť nehojí tak, ako by mala. Chirurg vám vloží ďalšie kostné tkanivo, aby sa vaša zlomená kosť opäť spojila. Potom zvyčajne vykoná vnútornú fixáciu, aby držali kúsky pohromade, kým vaša kosť dorastie. Kostné transplantáty môžu pochádzať z niekoľkých zdrojov:

• Vnútorne z iného miesta vo vašom tele - zvyčajne z hornej časti bedrovej kosti.
• Z externého darcu.
• Umelý náhradný kus.

Po operácii bude vaša kosť znehybnená. Budete potrebovať určitú kombináciu dlahy, sadry, ortézy alebo závesu, kým ju budete môcť začať používať tak ako pred zlomeninou.

Komplikácie liečby zlomeniny kosti

Medzi komplikácie operácie zlomeniny patrí:

• Akútny kompartment syndróm (ACS): Nahromadenie tlaku vo vašich svaloch môže zastaviť prístup krvi do tkaniva, čo môže spôsobiť trvalé poškodenie svalov a nervov.
• Malunion: K tomu dochádza, keď sa vaše zlomené kosti počas hojenia nezostavia správne.
• Nonunión: Kosti nemusia zrásť úplne alebo vôbec.
• Infekcia kostí (osteomyelitída): Ak máte otvorenú zlomeninu (kosť prerazí cez kožu), máte zvýšené riziko bakteriálnej infekcie.
• Iné vnútorné poškodenie: Zlomeniny môžu poškodiť okolie zranenia vrátane svalov, nervov, ciev, šliach a väzov.

Ako dlho trvá hojenie zlomenín kostí?

Ako dlho trvá hojenie zlomeniny kosti, závisí od niekoľkých faktorov vrátane:

• Čo ju spôsobilo.
• Ktorá kosť je zlomená.
• O aký typ zlomeniny ide.
• Akú liečbu potrebujete.
• Akékoľvek iné zranenia, ktoré ste utrpeli.

V závislosti od toho, aký typ imobilizácie alebo operácie ste potrebovali na odstránenie zlomeniny, by ste mali byť schopní začať sa opäť pohybovať do niekoľkých týždňov. Liečba závažnejších zlomenín môže trvať rok alebo dlhšie.

Porozprávajte sa so svojím lekárom alebo chirurgom o tom, čo môžete očakávať počas zotavovania.

Ak pociťujete intenzívnu bolesť, ktorá sa nezlepšuje, ihneď kontaktujte svojho poskytovateľa.

Ako môžem znížiť riziko zlomenín kostí?

Dodržiavajte tieto všeobecné bezpečnostné pokyny, aby ste znížili riziko úrazu:

• Vždy si zapnite bezpečnostný pás.
• Pri všetkých činnostiach a športoch noste správne ochranné pomôcky.
• Uistite sa, že váš domov a pracovný priestor sú bez neporiadku, o ktorý by ste mohli zakopnúť vy alebo iní.
• Vždy používajte správne nástroje alebo vybavenie v domácnosti, aby ste dosiahli na veci. Nikdy nestojte na stoličkách, stoloch alebo pracovných doskách.
• Dodržiavajte stravovací a pohybový plán, ktorý vám pomôže udržať si dobré zdravie kostí.
• Ak ste starší ako 50 rokov alebo ak sa u vás v rodine vyskytla osteoporóza, poraďte sa so svojím lekárom o vyšetrení hustoty kostí.
• Ak máte problémy s chôdzou alebo zvýšené riziko pádu, používajte palicu alebo chodítko.

Záver

Aj keď zlomeniny kostí patria medzi bežné úrazy, stále sú desivé. Ak si zlomíte kosť, poraďte sa so svojím lekárom alebo chirurgom o tom, čo môžete očakávať. Väčšina ľudí, ktorí si zlomia kosť, sa úplne zotaví a môže sa vrátiť k svojim zvykom a aktivitám pred úrazom bez dlhodobých následkov.

Svoju rekonvalescenciu neunáhlite. Poskytnúť telu čas, ktorý potrebuje na uzdravenie, môže byť frustrujúce, ale je to najlepší spôsob, ako sa uistiť, že si počas hojenia kosti nespôsobíte opätovné zranenie.