Reumatoidná artritída

Obsah:

• Príznaky reumatoidnej artritídy
• Príčiny reumatoidnej artritídy
• Rizikové faktory reumatoidnej artritídy
• Komplikácie reumatoidnej artritídy
• Diagnostika reumatoidnej artritídy
• Liečba reumatoidnej artritídy

Reumatoidná artritída je chronické zápalové ochorenie, ktoré môže postihnúť nielen vaše kĺby. U niektorých ľudí môže toto ochorenie poškodiť širokú škálu telesných systémov vrátane kože, očí, pľúc, srdca a ciev.

Reumatoidná artritída je autoimunitné ochorenie, ktoré vzniká, keď váš imunitný systém omylom napadne tkanivá vášho vlastného tela.

Na rozdiel od poškodenia spôsobeného opotrebovaním pri osteoartritíde, reumatoidná artritída postihuje výstelku vašich kĺbov a spôsobuje bolestivý opuch, ktorý môže nakoniec vyústiť do erózie kostí a deformácie kĺbov.

Práve zápal spojený s reumatoidnou artritídou môže poškodiť aj iné časti tela. Hoci nové typy liekov výrazne zlepšili možnosti liečby, ťažká reumatoidná artritída môže stále spôsobovať fyzické postihnutie.

Príznaky reumatoidnej artritídy

Príznaky a symptómy reumatoidnej artritídy môžu zahŕňať:

• Citlivé, teplé, opuchnuté kĺby
• stuhnutosť kĺbov, ktorá je zvyčajne horšia ráno a po nečinnosti
• Únava, horúčka a strata chuti do jedla

Včasná reumatoidná artritída má tendenciu postihovať najprv menšie kĺby - najmä kĺby, ktoré spájajú prsty na rukách a prsty na nohách.

S postupujúcim ochorením sa príznaky často rozšíria na zápästia, kolená, členky, lakte, boky a ramená. Vo väčšine prípadov sa príznaky vyskytujú v tých istých kĺboch na oboch stranách tela.

Približne 40 % ľudí, ktorí majú reumatoidnú artritídu, má aj príznaky, ktoré sa netýkajú kĺbov. Medzi oblasti, ktoré môžu byť postihnuté, patria:

• Koža
• Oči
• Pľúca
• Srdce
• Obličky
• Slinné žľazy
• Nervové tkanivo
• Kostná dreň
• Krvné cievy

Príznaky reumatoidnej artritídy sa môžu líšiť v závažnosti a môžu dokonca prichádzať a odchádzať. Obdobia zvýšenej aktivity ochorenia, nazývané vzplanutia, sa striedajú s obdobiami relatívnej remisie - keď opuch a bolesť ustúpia alebo vymiznú. Reumatoidná artritída môže časom spôsobiť deformáciu kĺbov a ich posunutie z miesta.

Príčiny reumatoidnej artritídy

Reumatoidná artritída je autoimunitné ochorenie. Za normálnych okolností váš imunitný systém pomáha chrániť vaše telo pred infekciami a chorobami. Pri reumatoidnej artritíde váš imunitný systém napáda zdravé tkanivo v kĺboch. Môže tiež spôsobiť zdravotné problémy so srdcom, pľúcami, nervami, očami a kožou.

Lekári nevedia, čím sa tento proces začína, hoci sa zdá, že genetická zložka je pravdepodobná. Hoci vaše gény v skutočnosti nespôsobujú reumatoidnú artritídu, môžu zvýšiť pravdepodobnosť, že budete reagovať na faktory prostredia - napríklad infekciu určitými vírusmi a baktériami - ktoré môžu spustiť toto ochorenie.

Rizikové faktory reumatoidnej artritídy

Medzi faktory, ktoré môžu zvyšovať riziko reumatoidnej artritídy, patria:

• Vaše pohlavie. Ženy majú vyššiu pravdepodobnosť vzniku reumatoidnej artritídy ako muži.
• Vek. Reumatoidná artritída sa môže objaviť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa začína v strednom veku.
• Rodinná anamnéza. Ak má niektorý člen vašej rodiny reumatoidnú artritídu, môžete mať zvýšené riziko ochorenia.
• Fajčenie. Fajčenie cigariet zvyšuje riziko vzniku reumatoidnej artritídy, najmä ak máte genetickú predispozíciu na vznik tohto ochorenia. Zdá sa, že fajčenie je spojené aj s väčšou závažnosťou ochorenia.
• Nadmerná hmotnosť. Zdá sa, že ľudia s nadváhou majú o niečo vyššie riziko vzniku reumatoidnej artritídy.

Komplikácie reumatoidnej artritídy

Reumatoidná artritída zvyšuje riziko vzniku:

• Osteoporóza. Samotná reumatoidná artritída spolu s niektorými liekmi používanými na liečbu reumatoidnej artritídy môžu zvýšiť riziko vzniku osteoporózy - stavu, ktorý oslabuje vaše kosti a zvyšuje ich náchylnosť na zlomeniny.
• Reumatoidné uzliny. Tieto pevné hrbolčeky tkaniva sa najčastejšie vytvárajú v okolí tlakových bodov, napríklad v lakťoch. Tieto uzlíky sa však môžu vytvoriť kdekoľvek v tele vrátane srdca a pľúc.
• Suché oči a ústa. U ľudí, ktorí majú reumatoidnú artritídu, sa oveľa častejšie vyskytuje Sjögrenov syndróm, porucha, ktorá znižuje množstvo vlhkosti v očiach a ústach.
• Infekcie. Samotná reumatoidná artritída a mnohé lieky používané na boj proti nej môžu narušiť imunitný systém, čo vedie k zvýšenému výskytu infekcií. Chráňte sa očkovaním, aby ste predišli ochoreniam, ako sú chrípka, zápal pľúc, pásový opar.
• Abnormálne zloženie tela. Pomer tuku k chudej hmotnosti je často vyšší u ľudí, ktorí majú reumatoidnú artritídu, a to aj u tých, ktorí majú normálny index telesnej hmotnosti (BMI).
• Syndróm karpálneho tunela. Ak reumatoidná artritída postihne vaše zápästie, zápal môže stlačiť nerv, ktorý obsluhuje väčšinu vašej ruky a prstov.
• Problémy so srdcom. Reumatoidná artritída môže zvýšiť riziko stvrdnutia a zablokovania tepien, ako aj zápalu vaku, ktorý obklopuje vaše srdce.
• Ochorenie pľúc. Ľudia s reumatoidnou artritídou majú zvýšené riziko zápalu a zjazvenia pľúcnych tkanív, čo môže viesť k postupnej dýchavičnosti.
• Lymfóm. Reumatoidná artritída zvyšuje riziko lymfómu, skupiny rakoviny krvi, ktorá sa vyvíja v lymfatickom systéme.

Diagnostika reumatoidnej artritídy

Reumatoidnú artritídu môže byť ťažké diagnostikovať v jej skorých štádiách, pretože skoré príznaky a symptómy napodobňujú mnohé iné ochorenia. Neexistuje jeden krvný test alebo fyzikálny nález, ktorý by potvrdil diagnózu.
Počas fyzikálneho vyšetrenia vám lekár skontroluje kĺby, či nie sú opuchnuté, začervenané a teplé. Môže tiež skontrolovať vaše reflexy a svalovú silu.

Krvné testy

Ľudia s reumatoidnou artritídou majú často zvýšenú rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR, známa aj ako sedimentácia) alebo hladinu C-reaktívneho proteínu (CRP), čo môže naznačovať prítomnosť zápalového procesu v tele. Ďalšími bežnými krvnými testami sa hľadá reumatoidný faktor a protilátky proti cyklickému citrulinovanému peptidu (anti-CCP).

Zobrazovacie testy

Váš lekár vám môže odporučiť röntgenové vyšetrenie, ktoré vám pomôže sledovať postup reumatoidnej artritídy v kĺboch v priebehu času. Vyšetrenia magnetickou rezonanciou a ultrazvukom môžu lekárovi pomôcť posúdiť závažnosť ochorenia vo vašom tele.

Liečba reumatoidnej artritídy

Reumatoidná artritída sa nedá vyliečiť. Klinické štúdie však naznačujú, že ústup príznakov je pravdepodobnejší, ak sa liečba začne včas liekmi známymi ako chorobu modifikujúce antireumatiká (DMARD).

Lieky

Typy liekov, ktoré vám odporučí lekár, budú závisieť od závažnosti vašich príznakov a od toho, ako dlho máte reumatoidnú artritídu.

• NSAID. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) môžu zmierniť bolesť a znížiť zápal.
• Steroidy. Kortikosteroidné lieky, ako je prednizón, zmierňujú zápal a bolesť a spomaľujú poškodenie kĺbov. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať rednutie kostí, zvýšenie hmotnosti a cukrovku. Lekári často predpisujú kortikosteroidy na rýchle zmiernenie príznakov s cieľom postupne lieky vysadiť.
• Konvenčné DMARDs. Tieto lieky môžu spomaliť progresiu reumatoidnej artritídy a zachrániť kĺby a iné tkanivá pred trvalým poškodením.
• Biologické látky. Biologické DMARD sú zvyčajne najúčinnejšie, ak sa kombinujú s konvenčným DMARD, ako je metotrexát. Tento typ liekov tiež zvyšuje riziko infekcií.
• Cielené syntetické DMARD.

Terapia

Váš lekár vás môže odporučiť k fyzioterapeutovi alebo ergoterapeutovi, ktorý vás môže naučiť cviky, ktoré vám pomôžu udržať kĺby pružné. Terapeut vám tiež môže navrhnúť nové spôsoby vykonávania každodenných úloh, ktoré budú pre vaše kĺby ľahšie. Napríklad môžete chcieť zdvihnúť predmet pomocou predlaktia.
Asistenčné pomôcky vám môžu uľahčiť vyhnúť sa namáhaniu bolestivých kĺbov. Napríklad kuchynský nôž vybavený rukoväťou pomáha chrániť vaše kĺby prstov a zápästia. Niektoré pomôcky, ako napríklad háčiky na gombíky, môžu uľahčiť obliekanie. Dobrým miestom na hľadanie nápadov sú katalógy a obchody so zdravotníckymi potrebami.

Chirurgia

Ak lieky nedokážu zabrániť poškodeniu kĺbov alebo ho spomaliť, môžete spolu s lekárom zvážiť operáciu na opravu poškodených kĺbov. Operácia vám môže pomôcť obnoviť schopnosť používať kĺb. Môže tiež znížiť bolesť a zlepšiť funkciu.
Operácia reumatoidnej artritídy môže zahŕňať jeden alebo viacero z nasledujúcich postupov:

• Synovektómiu. Chirurgický zákrok na odstránenie zapálenej výstelky kĺbu (synovie) môže pomôcť znížiť bolesť a zlepšiť pružnosť kĺbu.
• Oprava šliach. Zápal a poškodenie kĺbu môžu spôsobiť uvoľnenie alebo pretrhnutie šliach v okolí vášho kĺbu. Váš chirurg môže byť schopný opraviť šľachy okolo vášho kĺbu.
• Zlúčenie kĺbov. Chirurgické spojenie kĺbu sa môže odporučiť na stabilizáciu alebo opätovné nastavenie kĺbu a na zmiernenie bolesti, ak nie je možné použiť náhradu kĺbu.
• Totálna náhrada kĺbu. Počas operácie náhrady kĺbu vám chirurg odstráni poškodené časti kĺbu a vloží protézu z kovu a plastu.

Operácia so sebou prináša riziko krvácania, infekcie a bolesti. O výhodách a rizikách sa poraďte so svojím lekárom.

Životný štýl a domáce prostriedky

Ak máte reumatoidnú artritídu, môžete podniknúť kroky na starostlivosť o svoje telo. Tieto opatrenia na sebaobsluhu, ak sa používajú spolu s liekmi na reumatoidnú artritídu, vám môžu pomôcť zvládnuť príznaky a symptómy:

• Pravidelne cvičte. Jemné cvičenie môže pomôcť posilniť svaly okolo vašich kĺbov a môže pomôcť znížiť únavu, ktorú môžete pociťovať. Skôr ako začnete cvičiť, poraďte sa so svojím lekárom. Ak práve začínate, začnite prechádzkou. Vyhnite sa cvičeniu citlivých, zranených alebo silne zapálených kĺbov.
• Používajte teplo alebo chlad. Teplo vám môže pomôcť zmierniť bolesť a uvoľniť napäté, bolestivé svaly. Chlad môže otupiť pocit bolesti. Chlad má tiež znecitlivujúci účinok a môže znížiť opuch.
• Uvoľnite sa. Nájdite spôsoby, ako sa vyrovnať s bolesťou znížením stresu vo vašom živote. Na zvládnutie bolesti možno použiť techniky, ako sú riadené predstavy, hlboké dýchanie a svalová relaxácia.

Alternatívna medicína

Medzi bežné doplnkové a alternatívne spôsoby liečby, ktoré sa ukázali ako sľubné pri reumatoidnej artritíde, patria:

• Rybí olej. Niektoré predbežné štúdie zistili, že doplnky rybieho oleja môžu znížiť bolesť a stuhnutosť pri reumatoidnej artritíde. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať nevoľnosť, grganie a rybiu chuť v ústach. Rybí olej môže ovplyvňovať užívanie liekov, preto sa najprv poraďte so svojím lekárom.
• Rastlinné oleje. Semená pupalky dvojročnej, boráka a čiernych ríbezlí obsahujú typ mastnej kyseliny, ktorá môže pomôcť pri bolestiach a rannej stuhnutosti pri reumatoidnej artritíde. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať bolesť hlavy, hnačku a plynatosť. Niektoré rastlinné oleje môžu spôsobiť poškodenie pečene alebo ovplyvniť účinok liekov, preto sa najprv poraďte so svojím lekárom.
• Tai chi. Táto pohybová terapia zahŕňa jemné cvičenia a strečingy v kombinácii s hlbokým dýchaním. Mnohí ľudia používajú tai chi na zmiernenie stresu vo svojom živote. Malé štúdie zistili, že tai chi môže zlepšiť náladu a kvalitu života u ľudí s reumatoidnou artritídou. Ak je tai chi vedené skúseným inštruktorom, je bezpečné. Nerobte však žiadne pohyby, ktoré spôsobujú bolesť.

Zvládanie a podpora

Bolesť a postihnutie spojené s reumatoidnou artritídou môžu ovplyvniť pracovný a rodinný život človeka. Časté sú depresie a úzkosť, ako aj pocity bezmocnosti a nízkeho sebavedomia.
Miera, do akej reumatoidná artritída ovplyvňuje vaše každodenné aktivity, čiastočne závisí od toho, ako dobre sa s ochorením vyrovnávate. O stratégiách zvládania sa poraďte so svojím lekárom alebo zdravotnou sestrou. Časom sa naučíte, ktoré stratégie vám najlepšie vyhovujú. Dovtedy sa snažte:

• Prevezmite kontrolu. Spolu s lekárom si vypracujte plán zvládania artritídy. Pomôže vám to cítiť sa zodpovedným za svoje ochorenie.
• Poznajte svoje limity. Odpočívajte, keď ste unavení. Reumatoidná artritída môže spôsobiť, že budete náchylní na únavu a svalovú slabosť. Pomôcť môže odpočinok alebo krátke zdriemnutie, ktoré nenaruší nočný spánok.
• Spojte sa s ostatnými. Informujte svoju rodinu o tom, ako sa cítite. Môžu mať o vás obavy, ale nemusí im byť príjemné pýtať sa na vašu bolesť. Nájdite si člena rodiny alebo priateľa, s ktorým sa môžete porozprávať, keď sa budete cítiť obzvlášť preťažení. Spojte sa aj s inými ľuďmi, ktorí majú reumatoidnú artritídu - či už prostredníctvom podpornej skupiny vo vašej komunite alebo online.
• Nájdite si čas pre seba. Je ľahké byť zaneprázdnený a nevenovať si čas pre seba. Nájdite si čas na to, čo máte radi, či už je to čas na písanie do denníka, prechádzku alebo počúvanie hudby. Môže to pomôcť znížiť stres.