Pálenie záhy

Obsah:

• Čo je pálenie záhy?
• Príznaky a príčiny pálenia záhy
• Je pálenie záhy vždy spôsobené refluxom kyseliny?
•  Je pálenie záhy závažné?
• Ako sa diagnostikuje pálenie záhy?
• Aká je liečba pálenia záhy?
• Aká je prognóza pálenia záhy? 
• Záver

Pálenie záhy je pocit pálenia, ktorý sa zdá byť v srdci, ale v skutočnosti to tak nie je. Je to v pažeráku, prehĺtacej trubici, ktorá vedie popri srdci. Tento pocit je spôsobený refluxom kyseliny zo žalúdka. Dá sa liečiť.

Pálenie záhy má pocit, akoby vás pálilo pri srdci, ale v skutočnosti sa vyskytuje v pažeráku.

Čo je pálenie záhy?

Pálenie záhy je bolestivý, pálivý pocit v strede hrudníka. V skutočnosti sa však nenachádza vo vašom srdci. Spôsobuje ho žalúdočná kyselina, ktorá stúpa do pažeráka (reflux), ktorý prechádza cez hrudník, blízko srdca. Pálenie záhy je pre mnohých ľudí príležitostným príznakom a pre iných chronickým stavom, ktorý sa vyskytuje často. Ak je chronické, môžete mať GERD (gastroezofageálnu refluxnú chorobu).

Kto trpí pálením záhy?

Mnoho ľudí má pálenie záhy príležitostne. Môže ju vyvolať obzvlášť sýte alebo kyslé jedlo alebo mimoriadny tlak v brušnej dutine, napríklad počas tehotenstva. Pálenie záhy, ktoré sa vyskytuje pravidelne, je príznakom chronického refluxu kyseliny (GERD), ktorý je tiež pomerne častý. . Medzi rizikové faktory patrí obezita (index telesnej hmotnosti alebo BMI vyšší ako 30) a nadváha (BMI vyšší ako 25), fajčenie a vystavenie pasívnemu fajčeniu.

Príznaky a príčiny pálenia záhy

Pálenie záhy je bolestivý, pálivý pocit v strede hrudníka.

Aký je pocit pálenia záhy?

Pálenie záhy vyzerá ako pálenie kyseliny v hrudi, čo je dosť blízko tomu, čo to v skutočnosti je. Váš pažerák, prehĺtacia trubica, ktorá začína v hrdle, prechádza stredom hrudníka a dostáva sa do žalúdka. Pálenie záhy začína v tejto trubici, ale pocit často vyžaruje cez hrudník a niekedy až do hrdla. Je to pocit pálenia, ktorý môže byť mierny až silný.

Kedy sa objavuje pálenie záhy?

• Pálenie záhy si môžete viac všimnúť, keď:
• Keď ležíte.
• Pri predklone.
• Mali ste neskorú večeru.
• Mali ste sýte, kyslé alebo korenené jedlo.

Ako dlho trvá pálenie záhy?

Pálenie záhy môže trvať od niekoľkých minút do niekoľkých hodín. Mala by zmiznúť, keď zo žalúdka odíde posledné jedlo, ktoré ste zjedli. Po vyprázdnení obsahu žalúdka by sa už nemalo nič vracať späť (reflux). V závislosti od jedla môže trvať dve až päť hodín, kým váš žalúdok dokončí trávenie. Rozklad bohatých a mastných jedál v žalúdku trvá dlhšie.

Aké sú ďalšie príznaky pálenia záhy?

Môže byť ťažké rozlíšiť pálenie záhy od iných typov bolesti na hrudi. Ak si nie ste istí typom bolesti, ktorú pociťujete, vždy je dobré poradiť sa o tom s lekárom. Môže tiež pomôcť zamerať sa na iné príznaky, ktoré môžete mať spolu s ňou. Tieto sprievodné príznaky vám môžu pomôcť rozlíšiť pálenie záhy od srdcového infarktu alebo od iných porúch pažeráka.

Ak je vaše pálenie záhy spôsobené refluxom kyseliny, môžete mať:

• grganie.
• Kyslá chuť v ústach.
• Nevoľnosť.
• Regurgitáciu jedla.
• Medzi ďalšie atypické príznaky refluxu patria:
• Nadúvanie a preplnenie žalúdka.
• Štikútka.
• Chronický kašeľ.
• Zhoršujúca sa astma.
• Bolesť hrdla.
• Laryngitída.
• Ťažkosti s prehĺtaním alebo pocit, že máte v hrdle hrču.
• Bolesť na hrudníku podobná angíne pectoris (nekardiálna bolesť na hrudníku).

Čo spôsobuje pálenie záhy?

V súvislosti s GERD dochádza k páleniu záhy, keď sa žalúdočné šťavy vrátane kyselín a enzýmov spätne dostanú do pažeráka. Váš žalúdok má hrubú sliznicu, ktorá ho pred týmito látkami chráni, ale pažerák nie. Ventil na dne pažeráka, ktorý sa nazýva dolný pažerákový zvierač, má zabrániť tomu, aby sa obsah žalúdka vrátil späť. Niekedy je však slabý alebo sa nezatvára úplne.
Oslabenie alebo prílišné uvoľnenie dolného pažerákového zvierača môžu spôsobiť rôzne veci, ako napr:

• vdychovanie dymu.
• Extra tlak na brucho spôsobený telesnou hmotnosťou, tesným oblečením alebo tehotenstvom.
• Hiatálna hernia, keď sa žalúdok tlačí cez bránicu.
• Ťažké jedlo, ktoré rozťahuje žalúdok a zostáva v ňom dlhšie.
• Poruchy trávenia a plynatosť, keď bublinky plynu stúpajú cez gastrointestinálny trakt.
• Ľahnutie si príliš skoro po jedle.
• Niektoré potraviny vrátane kávy, čokolády, citrusových plodov, mäty a paradajkovej omáčky.
• Niektoré lieky, vrátane antikoncepčných tabletiek a liekov na krvný tlak.
• K refluxu a páleniu záhy často prispieva viac ako jeden z týchto faktorov.

Prečo ma zrazu začína páliť žáha, keď som ju nikdy predtým nemal?

Ak je pálenie záhy pre vás relatívne nové a v poslednom čase ste nezmenili svoju stravu ani životný štýl, môže mať iné príčiny, ktoré sa môžu časom postupne rozvinúť. Napríklad:

• Starnutie. Pálenie záhy môže vzniknúť alebo sa zhoršiť s vekom, pretože vaše svaly vrátane dolného pažerákového zvierača slabnú.
• Prírastok hmotnosti. Väčšina ľudí priberá postupne, ale príznaky priberania (ako je pálenie záhy) sa môžu objaviť náhle, keď dosiahnete určitú hranicu.
• Lieky. Ak ste nedávno zmenili alebo pridali nové lieky, opýtajte sa svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, či môžu spôsobovať reflux kyseliny.

Je pálenie záhy vždy spôsobené refluxom kyseliny?

Pálenie záhy je zvyčajne porucha pažeráka, pričom najpravdepodobnejšou príčinou je reflux kyseliny. Existuje však niekoľko ďalších stavov, ktoré môžu spôsobovať rovnaký pocit. Napríklad:

• Vredy pažeráka. Vredy sú rany spôsobené eróziou sliznice v tráviacom trakte. Spôsobujú výpovedný druh pálivej bolesti. Vredy v pažeráku sú oveľa menej časté ako v žalúdku alebo čreve. Keď sa vyskytnú, je to zvyčajne spôsobené refluxom kyseliny. Reflux však nie je jedinou možnou príčinou. Vredy môže spôsobiť aj nadmerné užívanie NSAID, ako je aspirín a ibuprofén.
  
• Ezofagitída. Silný zápal pažeráka môže spôsobiť pocit pálenia. Medzi príčiny patrí samotná GERD, vírusy, plesňové infekcie a niektoré lieky. Alergické ochorenie pažeráka (eozinofilná ezofagitída) môže tiež viesť k páleniu záhy.
  
• Funkčné pálenie záhy/refluxná precitlivenosť. Funkčné gastrointestinálne poruchy sú poruchy spojenia čreva a mozgu - ako váš nervový systém prenáša vnemy v tráviacom systéme do mozgu. Funkčné pálenie záhy sa podobá klasickému páleniu záhy, ale nie sú pri ňom prítomné žiadne príznaky refluxu kyseliny, erózie alebo zápalu. Refluxná precitlivenosť je spôsobená nekyslým refluxom. K pocitu pálenia môžu prispieť nadmerne aktívne nervy (viscerálna precitlivenosť).

Je pálenie záhy závažné?

Príležitostné pálenie záhy je nepríjemné, ale nespôsobí žiadne skutočné škody. V skutočnosti je určité množstvo refluxu kyseliny normálne a väčšina ľudí ho ani necíti. Ak ho pociťujete, môže ísť o väčší reflux kyseliny, než váš pažerák dokáže tolerovať. Ak sa to stáva príležitostne, ide o drobné zranenie, ktoré sa rýchlo zahojí. Ak sa to však stáva pravidelne, sliznica vášho pažeráka nemusí mať medzi tým dostatok času na zahojenie.

Keď je sliznica vášho pažeráka sústavne poranená, môže to viesť k dlhodobým komplikáciám, ako napr:

• Striktúry pažeráka. Keď sú tkanivá výstelky vášho pažeráka neustále zapálené, nakoniec sa môžu začať nahrádzať zjazveným tkanivom. Keďže pažerák je v podstate dlhá trubica, tento zápal a zjazvenie spôsobia zúženie pažeráka (striktúru). To môže viesť k problémom s prehĺtaním a k uviaznutiu potravy v pažeráku.
  
• Črevná metaplázia. Niekedy namiesto zjazvenia tkanivá prechádzajú iným druhom zmeny. Nazýva sa to črevná metaplázia, pretože sa zmenia tak, že sa viac podobajú na výstelku vašich čriev. Keď sa to stane vo vašom pažeráku, nazýva sa to aj Barrettov pažerák. Považuje sa to za predrakovinový stav.
  
• Rakovina pažeráka. Len u malého percenta ľudí sa vyvinie rakovina pažeráka. Existuje však priama cesta od pretrvávajúceho zápalu (ezofagitídy) k bunkovým zmenám (Barrettovmu pažeráku), ktoré vedú k rakovine. Riziko sa zvyšuje, čím je pálenie záhy závažnejšie a čím dlhšie sa nelieči.

Reflux kyseliny, ktorý spôsobuje pálenie záhy, môže poukazovať aj na iné skryté problémy vo vašom tráviacom systéme. Môžete mať napríklad príliš veľa kyseliny v žalúdku, čo môže spôsobiť komplikácie, ako je gastritída a žalúdočné vredy. Reflux kyseliny môže tiež zhoršovať vašu astmu alebo iné chronické ochorenia dýchacích ciest. Ak vám reflux stúpa do hrdla, môže spôsobiť opuch a viesť k vzniku vredov a výrastkov.

Ako sa diagnostikuje pálenie záhy?

Pálenie záhy je pocit, ktorý opíšete svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti. Väčšina poskytovateľov rozpozná pálenie záhy podľa jeho opisu. Nemusia ho vyšetrovať, ak je občasné alebo mierne. Ak však majú podozrenie, že máte chronické ochorenie, možno sa budú chcieť pozrieť na váš pažerák, či nie je poškodený. Môžu vás odporučiť ku gastroenterológovi, špecialistovi na tráviaci trakt, aby vám stanovil diagnózu.

Aké vyšetrenia mi urobia na vyhodnotenie pálenia záhy?

Testy na vyšetrenie vášho pažeráka zahŕňajú:

• Horná endoskopia. Endoskopické vyšetrenia sa pozerajú na vaše orgány zvnútra. Zahŕňajú zavedenie endoskopu - malej osvetlenej kamery na konci dlhej trubice - do vášho tela. Pri hornej endoskopii, nazývanej aj EGD, sa vyšetruje horná časť tráviaceho traktu, od pažeráka cez žalúdok až po hornú časť tenkého čreva. Endoskop sa zavedie do vášho hrdla (s liekmi, ktoré vám zabezpečia pohodlie). Môže hľadať príznaky ezofagitídy, prietrže alebo Barrettovho pažeráka.
  
• Vyšetrenie pH pažeráka. Tento test zahŕňa implantáciu bezdrôtovej kapsuly do pažeráka, ktorá zisťuje pH (hladinu kyseliny) v pažeráku v priebehu času. Môže sa implantovať počas hornej endoskopie alebo cez nazogastrickú sondu. Údaje prenáša do prijímača, ktorý nosíte na opasku. Svoje príznaky a čas ich výskytu si budete zaznamenávať aj do denníka, aby ste ich mohli porovnať s nameranými hodnotami. Po uplynutí určeného obdobia váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti kapsulu vyberie a zozbiera údaje.

Aká je liečba pálenia záhy?

Príležitostné pálenie záhy môžete liečiť doma pomocou voľnopredajných liekov a úpravou životného štýlu. Pri častom pálení záhy však možno budete potrebovať lieky na predpis. Lieky znižujú množstvo kyseliny vystupujúcej zo žalúdka do pažeráka. Nevyriešia však pôvodný problém s dolným pažerákovým zvieračom. Ak lieky nezaberajú, možno budete potrebovať ďalšiu liečbu.

Medzi lieky na pálenie záhy patria:

• Antacidá.
  
• Algináty. 
  
• Antagonisty histamínových receptorov (H2 blokátory). 
  
• Inhibítory protónovej pumpy (PPI).

Ďalšie spôsoby liečby pálenia záhy môžu zahŕňať:

• Antibiotiká alebo antivirotiká na infekciu.
• Lokálne steroidy alebo dupilumab na liečbu samotného zápalu.
• Nízke dávky neuromodulátorov a doplnkové terapie na funkčné pálenie záhy.

Operácia prietrže, ak je vaše pálenie záhy spôsobené hiátovou prietržou.
V prípade GERD, ktorá nereaguje na lieky - alebo ako alternatívu k dlhodobému užívaniu liekov - vám lekár môže navrhnúť zákrok, ako napr:

• Nissenovu fundoplikáciu. Ide o menší chirurgický zákrok, pri ktorom sa utiahne spojenie medzi žalúdkom a pažerákom. Je veľmi účinný pri liečbe GERD a jeho príznakov.
  
• Transorálna fundoplikácia bez rezu. Ide o rovnaký zákrok, ktorý sa vykonáva nechirurgicky, namiesto toho cez endoskop.

Aká je prognóza pálenia záhy?

Pálenie záhy je liečiteľné. V najlepšom prípade ho môžete zvládnuť úpravou stravy a životného štýlu a mať po ruke antacidá na občasné použitie. Ak ich potrebujete, veľmi účinné sú aj dlhodobo predpísané lieky proti prekysleniu. Funkčné poruchy môžu byť zložitejšie na zvládnutie, ale s vytrvalosťou a kombináciou rôznych terapií sa časom často zlepšia.

Záver

Príležitostné pálenie záhy je bežné a väčšina ľudí ho dokáže zvládnuť malými úpravami. Ak ju však máte neustále, možno budete potrebovať lekársku starostlivosť. Chronické pálenie záhy nenechávajte bez liečby. Bolesť v pažeráku zvyčajne znamená, že je poškodený, a to môže časom spôsobiť skutočné škody. Chronické pálenie záhy môže byť aj znakom iných problémov, ktoré si vyžadujú liečbu. Chronické pálenie záhy vyhľadajte poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.