Obličkové kamene

Obsah:

• Čo sú obličkové kamene?
• Aké sú príznaky obličkových kameňov?
• Čo spôsobuje obličkové kamene?
• Typy obličkových kameňov
• Aké sú rizikové faktory vzniku obličkových kameňov?
• Aké sú komplikácie obličkových kameňov?
• Ako sa diagnostikujú obličkové kamene? 
• Ako sa liečia obličkové kamene?
• Dá sa obličkovým kameňom predchádzať?
• Záver 

Obličkové kamene sú zhluky kryštálov, ktoré sa tvoria z minerálov a iných látok v močových cestách. Väčšina kameňov sama odíde z tela močom, ale pri prechode môžu byť veľmi bolestivé. Ak kameň nemôže prejsť sám alebo spôsobuje upchatie, možno budete potrebovať zákrok na jeho rozbitie alebo odstránenie.

Hlavným príznakom obličkových kameňov je bolesť v spodnej časti chrbta, brucha alebo boku. Bolesť často vyžaruje a zhoršuje sa vo vlnách.

Čo sú obličkové kamene?

Obličkové kamene sú pevné hmoty alebo kryštály, ktoré sa tvoria z látok (ako sú minerály, kyseliny a soli) vo vašich obličkách. Môžu byť malé ako zrnko piesku alebo - zriedkavo - väčšie ako golfová loptička. Obličkové kamene sa nazývajú aj obličkové kamene alebo nefrolitiáza.

V závislosti od veľkosti obličkového kameňa (alebo kameňov) si nemusíte ani uvedomiť, že ho máte. Menšie kamene môžu prejsť močovými cestami v moči bez akýchkoľvek príznakov. Veľké obličkové kamene sa môžu zachytiť vo vašom močovode (trubica, ktorá odvádza moč z obličky do močového mechúra). To môže spôsobiť, že moč sa vráti späť a obmedzí schopnosť vašich obličiek filtrovať odpad z vášho tela. Môže tiež spôsobiť krvácanie.

Môže trvať až tri týždne, kým obličkové kamene samé prejdú. Dokonca aj niektoré malé kamene môžu spôsobiť extrémnu bolesť, keď prechádzajú močovými cestami a odchádzajú z vášho tela. Možno budete potrebovať poskytovateľa na rozbitie a odstránenie kameňa, ktorý nemôže prejsť sám.

Ako časté sú obličkové kamene?

Približne 1 z 10 ľudí dostane počas svojho života obličkový kameň. 

Aké sú príznaky obličkových kameňov?

Najčastejším príznakom obličkových kameňov je bolesť v spodnej časti chrbta, brucha alebo boku (bolesť boku). Môžete mať pocit, že sa rozširuje od slabín až po bok. Môže to byť tupá bolesť alebo ostrá a silná. Niekedy sa nazýva kolikovitá bolesť, pretože sa môže zhoršovať vo vlnách.

Medzi ďalšie príznaky obličkových kameňov patria:

• Nevoľnosť a vracanie.
• Krvavý moč.
• Bolesť pri močení.
• Neschopnosť vymočiť sa.
• Pocit nutkania na časté močenie.
• Horúčka alebo zimnica.
• Zakalený alebo zapáchajúci moč.

Menšie obličkové kamene nemusia spôsobovať bolesť ani iné príznaky.

Čo spôsobuje obličkové kamene?

Váš moč obsahuje minerály, kyseliny a iné látky, ako sú vápnik, sodík, oxalát a kyselina močová. Keď máte v moči príliš veľa častíc týchto látok a príliš málo tekutiny, môžu sa začať spájať a vytvárať kryštály alebo kamene. Obličkové kamene sa môžu tvoriť celé mesiace alebo roky.

Typy obličkových kameňov

Kamene sú pomenované podľa typu kryštálov, z ktorých sa skladajú:

• Kalcium-oxalátové a kalciumfosfátové kamene. Kamene na báze vápnika sa môžu tvoriť, keď jete potraviny s vysokým obsahom oxalátov alebo nízkym obsahom vápnika a nepijete dostatok tekutín. Kalcium-oxalátové kamene sú najčastejším typom obličkových kameňov.
• Kamene kyseliny močovej. Konzumácia živočíšnych bielkovín (hovädzie, hydina, bravčové mäso, vajcia a ryby) môže spôsobiť tvorbu kameňov kyseliny močovej.
• Struvitové kamene. Bakteriálne infekcie môžu spôsobiť struvitové kamene. Opakované infekcie môžu viesť k vzniku staghornového kameňa, veľmi veľkého obličkového kameňa, ktorý sa zvyčajne musí chirurgicky odstrániť.
• Cystínové kamene. Dedičné ochorenie nazývané cystinúria spôsobuje cystínové kamene. Cystín je látka zložená z dvoch navzájom spojených aminokyselín cysteínu.

Aké sú rizikové faktory vzniku obličkových kameňov?

Vyššie riziko vzniku obličkových kameňov môžete mať, ak:

• nepijete dostatok tekutín.
• Jete mäso a iné potraviny bohaté na bielkoviny.
• Jete potraviny s vysokým obsahom sodíka alebo cukrov (sacharózy a fruktózy).
• Užívate doplnky vitamínu C.
• Máte v rodine výskyt obličkových kameňov.
• Máte zablokované močové cesty.
• Absolvovali ste operáciu žalúdka alebo čriev vrátane bypassu žalúdka.
• Užívate určité lieky. Patria sem niektoré diuretiká, antacidá na báze vápnika, niektoré lieky proti kŕčom a niektoré
• Máte určité zdravotné ťažkosti.

Zdravotné stavy, ktoré zvyšujú riziko vzniku obličkových kameňov

Niektoré zdravotné stavy vás môžu vystaviť vyššiemu riziku vzniku obličkových kameňov. Patria medzi ne:

• Cystická fibróza.
• Cystinúria, genetická porucha, ktorá spôsobuje hromadenie cystínu.
• Cukrovka.
• Dna.
• Vysoký krvný tlak.
• Vysoká hladina vápnika v moči (hyperkalciúria).
• Zápalové ochorenie čriev (IBD).
• Obličkové cysty.
• Obezita.
• Osteoporóza.
• Ochorenie prištítnych teliesok.
• Primárna hyperoxalúria.
• Hemiplégia alebo paraplégia (typy ochrnutia).

Aké sú komplikácie obličkových kameňov?

Obličkové kamene vás môžu ohroziť:

• Zablokovanie, ktoré vráti moč do vašej obličky a spôsobí jej opuch (hydronefróza).
• Infekcia obličiek (pyelonefritída).
• Akútne poškodenie obličiek (typ zlyhania obličiek, ktoré môže byť vratné).
• Časté infekcie močových ciest (UTI).
• Chronické ochorenie obličiek (CKD).

Ako sa diagnostikujú obličkové kamene?

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti používajú na diagnostiku obličkových kameňov zobrazovacie vyšetrenia, vyšetrenia krvi a moču (moču). Ak má váš poskytovateľ na základe vašich príznakov a fyzikálneho vyšetrenia podozrenie, že máte obličkový kameň, možno budete potrebovať jedno alebo viacero z týchto vyšetrení:

• Test moču. Poskytovateľ môže vyšetriť váš moč na prítomnosť krvi, kryštálov tvoriacich kamene a príznakov infekcie.
• Zobrazenie. Röntgenové snímky, CT (počítačová tomografia) a ultrazvuk môžu pomôcť poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti zistiť veľkosť, tvar, umiestnenie a počet kameňov.
• Krvné testy. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže pomocou krvných testov skontrolovať funkciu vašich obličiek, zistiť infekcie a pátrať po vysokej hladine vápnika alebo iných stavoch, ktoré by mohli viesť k tvorbe kameňov.

Ako sa liečia obličkové kamene?

Ak máte malý kameň, ktorý pravdepodobne prejde sám, váš poskytovateľ vás nechá sledovať príznaky, kým neprejde močom. Môže vám predpísať lieky, ktoré vás udržia v pohodlí a pomôžu kameňu prejsť samovoľne.

Väčšie kamene potrebujú liečbu v závislosti od ich veľkosti, umiestnenia, od toho, či spôsobujú infekcie alebo príznaky, a od ďalších faktorov. Ak máte veľký kameň alebo blokádu, alebo ak kameň do niekoľkých týždňov sám neodíde, váš lekár vám odporučí postupy na jeho rozbitie alebo odstránenie.

Lieky

Ak máte obličkový kameň, ktorý môže prejsť sám a nespôsobuje infekciu, poskytovateľ vám môže predpísať alebo odporučiť lieky na:

• Uvoľniť močovod, aby ste pomohli kameňom prejsť. 
• Zvládnuť nevoľnosť a vracanie.
• Zvládnite bolesť. Aj malé kamene, ktoré môžu prejsť samé, môžu byť veľmi bolestivé. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže predpísať lieky alebo odporučiť voľnopredajné lieky na zvládnutie bolesti. Pred užitím ibuprofénu sa opýtajte svojho poskytovateľa. Môže zvýšiť riziko zlyhania obličiek, ak ho užijete počas akútneho záchvatu obličkových kameňov - najmä ak máte základné zdravotné ťažkosti.

Postupy pri obličkových kameňoch

Ak máte obličkový kameň, ktorý nemôže prejsť sám alebo blokuje močové cesty, váš poskytovateľ vám odporučí postup na rozbitie a/alebo odstránenie kameňa. Typ zákroku, ktorý vám odporučí, závisí od mnohých faktorov vrátane veľkosti a umiestnenia kameňa. Medzi postupy odstraňovania obličkových kameňov patria:

• Rázová litotripsia. Poskytovateľ použije rázové vlny na rozbitie kameňov zvonku vášho tela. Úlomky sa môžu ľahšie pohybovať močovými cestami a von z vášho tela.
• Ureteroskopia. Poskytovateľ vám zavedie sondu cez močovú trubicu a močový mechúr do močovodu. Nástroje, ktorými poskytovateľ prechádza cez optiku, môžu rozbiť a odstrániť kameň. Menšie kúsky sa môžu ľahšie presunúť cez močové cesty a von z vášho tela.
• Perkutánna nefrolitotómia. Váš poskytovateľ vám môže odporučiť perkutánnu nefrolitotómiu, keď nemôže liečiť obličkový kameň inými postupmi. Počas perkutánnej nefrolitotómie vám poskytovateľ zavedie hadičku priamo do obličky cez malý rez (rez) na chrbte. Ultrazvuková sonda rozbije a odstráni kamene.
• Laparoskopická operácia. Počas laparoskopickej operácie váš poskytovateľ vykoná malý rez na odstránenie kameňa. V niektorých zriedkavých prípadoch môže váš poskytovateľ namiesto laparoskopie vykonať otvorenú operáciu (s väčším rezom).

Môžu obličkové kamene zmiznúť samé?

Áno, približne 80 % obličkových kameňov môže prejsť samo. Čas, za ktorý vám obličkový kameň prejde, závisí od jeho veľkosti a umiestnenia. Kameň, ktorý je menší ako 4 mm (milimetre), môže prejsť v priebehu jedného až dvoch týždňov. Väčší kameň môže úplne prejsť až po dvoch až troch týždňoch. Keď sa kameň dostane do močového mechúra, zvyčajne prejde za niekoľko dní.

Ak si myslíte, že máte obličkový kameň, uistite sa, že vás poskytovateľ vyšetrí, aby skontroloval, či nedošlo k zablokovaniu alebo iným komplikáciám. Ak kameň neprejde do štyroch až šiestich týždňov, je dôležité, aby ste sa obrátili na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Dá sa obličkovým kameňom predchádzať?

To, čo jete a pijete, môže mať vplyv na riziko vzniku obličkových kameňov. Poraďte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti alebo dietológom o spôsoboch, ktorými môžete znížiť svoje riziko. Môžu vám odporučiť:

• Piť veľa vody.
• Obmedziť živočíšne bielkoviny.
• Obmedziť potraviny s vysokým obsahom cukru a sodíka.
• Obmedziť potraviny s vysokým obsahom šťavelanov. Ak máte oxalátové kamene vápnika, váš lekár vám môže odporučiť, aby ste sa vyhýbali potravinám, ako je špenát, rebarbora, pšeničné otruby, orechy a arašidy.
• Udržiavanie si zdravej hmotnosti.
• Konzumácia potravín, ktoré sú dobrým zdrojom vápnika. Aj keď sa to možno nezdá, potraviny s vysokým obsahom vápnika môžu pomôcť predchádzať vzniku obličkových kameňov. To isté neplatí pre doplnky stravy s obsahom vápnika alebo antacidá s obsahom vápnika, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku kameňov.
• Lieky na predpis. Ak nepomôžu zmeny v tom, čo jete, váš lekár vám môže predpísať lieky, ktoré pomáhajú predchádzať vzniku obličkových kameňov. Typ lieku závisí od typu kameňov, ktoré sa u vás vyskytujú.

Záver

Obličkové kamene môžu byť v lepšom prípade frustrujúce a v horšom prípade mučivo bolestivé. Aby sa vaša situácia nezhoršovala, mali by ste sa čo najskôr nechať vyšetriť poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Bolesť môže byť silná a môže byť potrebná operácia. Nezabudnite: Nevynechávajte predpísané lieky, pite veľa vody a dodržiavajte všetky diétne pokyny. Pamätajte tiež, že obličkové kamene sú dočasným stavom. Nebudú vás trápiť navždy.