Cukrovka

Obsah:

• Čo je cukrovka?
• Príznaky a príčiny cukrovky
  
• Aké sú komplikácie cukrovky?
• Diagnostika a testy cukrovky
• Liečba cukrovky
• Ako môžem predísť cukrovke?
• Aká je prognóza cukrovky?
• Zaver
  

Cukrovka je bežné ochorenie, ktoré postihuje ľudí všetkých vekových kategórií. Existuje niekoľko foriem cukrovky. Najčastejšie sa vyskytuje typ 2. Kombinácia liečebných stratégií vám môže pomôcť zvládnuť toto ochorenie, aby ste žili zdravý život a predchádzali komplikáciám.

Čo je cukrovka?

Cukrovka je stav, ktorý nastáva, keď je hladina cukru (glukózy) v krvi príliš vysoká. Vzniká vtedy, keď vaša slinivka brušná nevytvára dostatok inzulínu alebo ho nevytvára vôbec, alebo keď vaše telo nereaguje na účinky inzulínu správne. Cukrovka postihuje ľudí všetkých vekových kategórií. Väčšina foriem cukrovky je chronická (celoživotná) a všetky formy sa dajú zvládnuť pomocou liekov a/alebo zmeny životného štýlu.

Glukóza (cukor) pochádza najmä zo sacharidov v potravinách a nápojoch. Je to zdroj energie pre vaše telo. Vaša krv roznáša glukózu do všetkých buniek vášho tela, ktoré ju využívajú na energiu.

Keď sa glukóza dostane do vášho krvného obehu, potrebuje pomoc - „kľúč“ - aby sa dostala na miesto svojho konečného určenia. Týmto kľúčom je inzulín ( hormón). Ak váš pankreas nevytvára dostatok inzulínu alebo ho vaše telo nevyužíva správne, glukóza sa hromadí v krvnom obehu a spôsobuje vysokú hladinu cukru v krvi (hyperglykémiu).

Trvale vysoká hladina glukózy v krvi môže časom spôsobiť zdravotné problémy, ako sú ochorenia srdca, poškodenie nervov a očí.

Odborný názov pre cukrovku je diabetes mellitus. Ďalšie ochorenie má rovnaký názov ako cukrovka - diabetes insipidus - ale sú odlišné. Majú spoločný názov „cukrovka“, pretože obe spôsobujú zvýšený smäd a časté močenie. Diabetes insipidus je oveľa zriedkavejší ako diabetes mellitus.

Aké sú typy cukrovky?

Existuje niekoľko typov cukrovky. Medzi najčastejšie formy patria:

• Diabetes 2. typu: Pri tomto type vaše telo nevytvára dostatok inzulínu a/alebo bunky vášho tela nereagujú normálne na inzulín (inzulínová rezistencia). Ide o najčastejší typ cukrovky. Postihuje najmä dospelých, ale môžu ju mať aj deti.
• Prediabetes: Tento typ je štádium pred cukrovkou 2. typu. Hladina glukózy v krvi je vyššia ako normálna, ale nie je dostatočne vysoká na to, aby vám bola oficiálne diagnostikovaná cukrovka 2. typu.
• Diabetes 1. typu: Tento typ je autoimunitné ochorenie, pri ktorom váš imunitný systém z neznámych príčin napáda a ničí bunky pankreasu produkujúce inzulín. Až 10 % ľudí, ktorí majú cukrovku, má cukrovku 1. typu. Zvyčajne sa diagnostikuje u detí a mladých dospelých, ale môže sa vyvinúť v akomkoľvek veku.
• Gestačný diabetes: Tento typ vzniká u niektorých ľudí počas tehotenstva. Gestačná cukrovka zvyčajne po tehotenstve vymizne. Ak však máte gestačnú cukrovku, máte vyššie riziko, že sa u vás neskôr v živote vyvinie cukrovka 2. typu.

Medzi ďalšie typy cukrovky patria: 1:

• Diabetes typu 3c: Táto forma cukrovky vzniká vtedy, keď dôjde k poškodeniu pankreasu (inému ako autoimunitné poškodenie), ktoré ovplyvňuje jeho schopnosť produkovať inzulín. Zápal pankreasu, rakovina pankreasu, cystická fibróza a hemochromatóza môžu viesť k poškodeniu pankreasu, ktoré spôsobuje diabetes. Odstránenie pankreasu (pankreatektómia) má tiež za následok vznik typu 3c.
• Latentný autoimunitný diabetes u dospelých (LADA): Podobne ako diabetes 1. typu, aj LADA je výsledkom autoimunitnej reakcie, ale vyvíja sa oveľa pomalšie ako diabetes 1. typu. Ľudia s diagnózou LADA sú zvyčajne starší ako 30 rokov.
• Diabetes mladých ľudí s nástupom zrelosti (MODY): MODY, nazývaná aj monogénna cukrovka, vzniká v dôsledku zdedenej genetickej mutácie, ktorá ovplyvňuje spôsob, akým vaše telo vytvára a využíva inzulín. V súčasnosti existuje viac ako 10 rôznych typov MODY. Postihuje až 5 % ľudí s cukrovkou a bežne sa vyskytuje v rodinách.
• Novorodenecká cukrovka: Ide o zriedkavú formu cukrovky, ktorá sa vyskytuje počas prvých šiestich mesiacov života. Je to tiež forma monogénovej cukrovky. Približne 50 % detí s novorodeneckou cukrovkou má celoživotnú formu nazývanú trvalý novorodenecký diabetes mellitus. U druhej polovice ochorenie vymizne do niekoľkých mesiacov od začiatku, ale neskôr v živote sa môže vrátiť. Táto forma sa nazýva prechodný novorodenecký diabetes mellitus.
• Krehký diabetes: Krehká cukrovka je forma cukrovky 1. typu, ktorá sa vyznačuje častými a závažnými epizódami vysokej a nízkej hladiny cukru v krvi. Táto nestabilita často vedie k hospitalizácii. V zriedkavých prípadoch môže byť na trvalú liečbu krehkého diabetu potrebná transplantácia pankreasu.

Príznaky a príčiny cukrovky

Závažnosť príznakov sa môže líšiť v závislosti od typu cukrovky, ktorú máte. Tieto príznaky sú zvyčajne intenzívnejšie pri cukrovke 1. typu ako pri cukrovke 2. typu.

Aké sú príznaky cukrovky?

Medzi príznaky cukrovky patria: 1. Ochorenie na cukrovku:

• Zvýšený smäd (polydipsia) a sucho v ústach.
• Časté močenie.
• Únava.
• Rozmazané videnie.
• Nevysvetliteľný úbytok hmotnosti.
• Necitlivosť alebo brnenie rúk alebo nôh.
• Pomaly sa hojace rany alebo poranenia.
• Časté kožné a/alebo vaginálne kvasinkové infekcie.

Ak máte vy alebo vaše dieťa tieto príznaky, je dôležité, aby ste sa poradili so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Ďalšie podrobnosti o príznakoch podľa typu cukrovky zahŕňajú:

• Diabetes 1. typu: Príznaky cukrovky typu 1 sa môžu rozvinúť rýchlo - v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Môžu sa u vás objaviť ďalšie príznaky, ktoré sú známkou závažnej komplikácie nazývanej ketoacidóza súvisiaca s cukrovkou (DKA). DKA je život ohrozujúca a vyžaduje si okamžitú lekársku liečbu. Medzi príznaky DKA patrí vracanie, bolesti žalúdka, ovocný zápach z úst a sťažené dýchanie.
• Diabetes 2. typu a prediabetes: Príznaky nemusia byť vôbec žiadne alebo si ich nemusíte všimnúť, pretože sa vyvíjajú pomaly. Bežné krvné testy môžu preukázať vysokú hladinu cukru v krvi skôr, ako rozpoznáte príznaky. Ďalším možným príznakom prediabetu je stmavnutá pokožka na niektorých častiach tela (acanthosis nigricans).
• Gestačný diabetes: Príznaky tehotenskej cukrovky si zvyčajne nevšimnete. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás otestuje na gestačnú cukrovku medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva.

Čo spôsobuje tehotenskú cukrovku?

Príliš veľa glukózy cirkulujúcej v krvnom obehu spôsobuje cukrovku, bez ohľadu na jej typ. Dôvod, prečo je hladina glukózy v krvi vysoká, sa však líši v závislosti od typu cukrovky.

Medzi príčiny vzniku cukrovky patria napr:

• Inzulínová rezistencia: Diabetes 2. typu vzniká najmä v dôsledku inzulínovej rezistencie. K inzulínovej rezistencii dochádza vtedy, keď bunky vo vašich svaloch, tuku a pečeni nereagujú na inzulín tak, ako by mali. K rôznym stupňom inzulínovej rezistencie prispieva niekoľko faktorov a stavov vrátane obezity, nedostatku fyzickej aktivity, stravy, hormonálnej nerovnováhy, genetiky a niektorých liekov.
• Autoimunitné ochorenie: Diabetes 1. typu a LADA vznikajú, keď váš imunitný systém napadne bunky pankreasu produkujúce inzulín.
• Hormonálna nerovnováha: Počas tehotenstva placenta uvoľňuje hormóny, ktoré spôsobujú inzulínovú rezistenciu. Môže sa u vás vyvinúť gestačná cukrovka, ak váš pankreas nedokáže produkovať dostatok inzulínu na prekonanie inzulínovej rezistencie. Aj iné stavy súvisiace s hormónmi, ako je akromegália a Cushingov syndróm, môžu spôsobiť cukrovku 2. typu.
• Poškodenie pankreasu: Fyzické poškodenie pankreasu - v dôsledku ochorenia, operácie alebo úrazu - môže ovplyvniť jeho schopnosť produkovať inzulín, čo vedie k cukrovke typu 3c.
• Genetické mutácie: Niektoré genetické mutácie môžu spôsobiť MODY a novorodeneckú cukrovku.

Dlhodobé užívanie niektorých liekov môže tiež viesť k cukrovke 2. typu vrátane liekov proti HIV/AIDS a kortikosteroidov.

Aké sú komplikácie cukrovky?

Cukrovka môže viesť k akútnym (náhlym a závažným) a dlhodobým komplikáciám - najmä v dôsledku extrémne alebo dlhodobo vysokej hladiny cukru v krvi.

Akútne komplikácie cukrovky

Medzi akútne komplikácie cukrovky, ktoré môžu byť život ohrozujúce, patria:

• Hyperosmolárny hyperglykemický stav (HHS): Táto komplikácia postihuje najmä ľudí s diabetom 2. typu. Nastáva vtedy, keď je hladina cukru v krvi dlhodobo veľmi vysoká (viac ako 600 miligramov na deciliter alebo mg/dl), čo vedie k závažnej dehydratácii a zmätenosti. Vyžaduje si okamžité lekárske ošetrenie.
• Ketoacidóza súvisiaca s cukrovkou (DKA): Táto komplikácia postihuje najmä ľudí s diabetom 1. typu alebo nediagnostikovanou T1D. Dochádza k nej, keď vaše telo nemá dostatok inzulínu. Ak vaše telo nemá inzulín, nemôže využívať glukózu na energiu, preto namiesto nej rozkladá tuk. Pri tomto procese sa nakoniec uvoľňujú látky nazývané ketóny, ktoré okysľujú vašu krv. To spôsobuje sťažené dýchanie, vracanie a stratu vedomia. DKA si vyžaduje okamžité lekárske ošetrenie.
• Závažná nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia): K hypoglykémii dochádza, keď hladina cukru v krvi klesne pod zdravý rozsah. Ťažká hypoglykémia je veľmi nízka hladina cukru v krvi. Postihuje najmä ľudí s cukrovkou, ktorí používajú inzulín. Medzi príznaky patrí rozmazané alebo dvojité videnie, nemotornosť, dezorientácia a záchvaty. Vyžaduje si liečbu núdzovým glukagónom a/alebo lekársky zásah.

Dlhodobé komplikácie cukrovky

Hladina glukózy v krvi, ktorá zostáva príliš dlho vysoká, môže poškodiť tkanivá a orgány vášho tela. Je to spôsobené najmä poškodením ciev a nervov, ktoré podporujú tkanivá vášho tela.

Kardiovaskulárne (srdcové a cievne) problémy sú najčastejším typom dlhodobých komplikácií cukrovky. Patria medzi ne:

• Ochorenie koronárnych tepien.
• Srdcový infarkt.
• Cievna mozgová príhoda.
• Ateroskleróza.

Medzi ďalšie komplikácie cukrovky patria:

• Poškodenie nervov (neuropatia), ktoré môže spôsobiť necitlivosť, brnenie a/alebo bolesť.
• Nefropatia, ktorá môže viesť k zlyhaniu obličiek alebo potrebe dialýzy či transplantácie.
• Retinopatia, ktorá môže viesť k slepote.
• Ochorenia nôh súvisiace s cukrovkou.
• Kožné infekcie.
• Amputácie.
• Sexuálna dysfunkcia v dôsledku poškodenia nervov a ciev, napríklad erektilná dysfunkcia alebo vaginálna suchosť.
• Gastroparéza.
• Strata sluchu.
• Zdravotné problémy ústnej dutiny, napríklad ochorenie ďasien (paradentóza).

Život s cukrovkou môže ovplyvniť aj vaše duševné zdravie. Ľudia s cukrovkou majú dva až trikrát vyššiu pravdepodobnosť depresie ako ľudia bez cukrovky.

Diagnostika a testy cukrovky

Ako sa diagnostikuje cukrovka?

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti diagnostikujú cukrovku kontrolou hladiny glukózy v krvi. Hladinu glukózy v krvi vám môžu zmerať tri testy:

• Test glukózy v krvi nalačno: Pri tomto teste nejete ani nepijete nič okrem vody (nalačno) najmenej osem hodín pred testom. Keďže jedlo môže výrazne ovplyvniť hladinu cukru v krvi, tento test umožňuje vášmu poskytovateľovi zistiť vašu východiskovú hladinu cukru v krvi.
• Náhodný test glukózy v krvi: „Náhodný“ znamená, že tento test môžete absolvovať kedykoľvek, bez ohľadu na to, či ste sa postili.
• A1c: Tento test, nazývaný aj HbA1C alebo test glykovaného hemoglobínu, poskytuje priemernú hladinu glukózy v krvi za posledné dva až tri mesiace.

Na skríning a diagnostiku tehotenskej cukrovky poskytovatelia ordinujú orálny glukózový tolerančný test.

Nasledujúce výsledky testu zvyčajne ukazujú, či nemáte cukrovku, máte prediabetes alebo máte cukrovku. Tieto hodnoty sa môžu mierne líšiť. Okrem toho sa poskytovatelia zdravotnej starostlivosti pri diagnostike cukrovky spoliehajú na viac ako jeden test.

Liečba cukrovky

Ako sa diabetes riadi?

Diabetes je komplexné ochorenie, preto jeho liečba zahŕňa niekoľko stratégií. Okrem toho cukrovka ovplyvňuje každého inak, takže plány liečby sú veľmi individuálne.

Medzi štyri hlavné aspekty liečby cukrovky patria:

• Monitorovanie hladiny cukru v krvi: Monitorovanie hladiny cukru (glukózy) v krvi je kľúčom k určeniu toho, ako dobre funguje váš súčasný plán liečby. Poskytuje vám informácie o tom, ako zvládnuť vašu cukrovku na dennej - a niekedy dokonca hodinovej - báze. Hladinu cukru môžete monitorovať častými kontrolami pomocou glukometra a prstovej tyčinky a/alebo pomocou kontinuálneho monitora glukózy (CGM). Vy a váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti určíte pre vás najlepší rozsah hladiny cukru v krvi.
• Perorálne lieky na liečbu cukrovky: Perorálne lieky na cukrovku (užívané ústami) pomáhajú regulovať hladinu cukru v krvi u ľudí, ktorí majú cukrovku, ale stále produkujú určitý inzulín - hlavne u ľudí s cukrovkou 2. typu a prediabetom. Perorálne lieky môžu potrebovať aj ľudia s tehotenskou cukrovkou. Existuje niekoľko rôznych typov. 
• Inzulín: Ľudia s cukrovkou 1. typu si musia na život a liečbu cukrovky aplikovať syntetický inzulín. Niektorí ľudia s diabetom 2. typu tiež potrebujú inzulín. Existuje niekoľko rôznych typov syntetického inzulínu. Každý z nich začína pôsobiť inou rýchlosťou a vydrží vo vašom tele rôzne dlho. Medzi štyri hlavné spôsoby, ako môžete užívať inzulín, patria injekčný inzulín pomocou injekčnej striekačky (injekcie), inzulínové perá, inzulínové pumpy a rýchlo pôsobiaci inhalačný inzulín.
• Diéta: Plánovanie jedál a výber zdravej stravy pre vás sú kľúčovými aspektmi liečby cukrovky, pretože jedlo výrazne ovplyvňuje hladinu cukru v krvi. Ak užívate inzulín, počítanie sacharidov v potravinách a nápojoch, ktoré konzumujete, je veľkou súčasťou manažmentu. Množstvo sacharidov, ktoré zjete, určuje, koľko inzulínu potrebujete pri jedle. Zdravé stravovacie návyky vám môžu pomôcť aj pri regulácii hmotnosti a znížení rizika srdcových ochorení.
• Cvičenie: Fyzická aktivita zvyšuje citlivosť na inzulín (a pomáha znižovať inzulínovú rezistenciu), preto je pravidelné cvičenie dôležitou súčasťou liečby pre všetkých ľudí s diabetom.

Vzhľadom na zvýšené riziko srdcových ochorení je tiež dôležité udržiavať zdravý:

• Hmotnosť.
• Krvný tlak.
• Cholesterol.

Ako môžem predísť cukrovke?

Autoimunitným a genetickým formám cukrovky nemôžete zabrániť. Môžete však podniknúť určité kroky na zníženie rizika vzniku prediabetu, cukrovky 2. typu a tehotenskej cukrovky, vrátane:

• Stravujte sa zdravo, napríklad podľa stredomorskej diéty.
• Buďte fyzicky aktívni. Usilujte sa o 30 minút denne aspoň päť dní v týždni.
• Snažte sa dosiahnuť hmotnosť, ktorá je pre vás zdravá.
• Zvládajte svoj stres.
• Obmedzte príjem alkoholu.
• Doprajte si dostatočný spánok (zvyčajne 7 až 9 hodín) a vyhľadajte liečbu porúch spánku.
• Prestaňte fajčiť.
• Užívajte lieky podľa pokynov poskytovateľa zdravotnej starostlivosti na zvládnutie existujúcich rizikových faktorov srdcových ochorení.

Je dôležité si uvedomiť, že niektoré rizikové faktory cukrovky nemôžete zmeniť, napríklad svoju genetickú/rodinnú anamnézu, vek a rasu. Vedzte, že diabetes 2. typu je komplexné ochorenie, ktoré zahŕňa mnoho prispievajúcich faktorov.

Aká je prognóza cukrovky?

Prognóza (vyhliadky) cukrovky sa výrazne líši v závislosti od viacerých faktorov vrátane:

• Typ cukrovky.
• To, ako dobre sa vám darí zvládnuť ochorenie v priebehu času a váš prístup k starostlivosti o diabetikov.
• Vášho veku v čase diagnózy/ako dlho máte cukrovku.
• Ak máte iné zdravotné ťažkosti.
• Ak sa u vás vyvinú komplikácie cukrovky.

Chronická vysoká hladina cukru v krvi môže spôsobiť závažné komplikácie, ktoré sú zvyčajne nezvratné. Viaceré štúdie preukázali, že neliečená chronická vysoká hladina cukru v krvi skracuje dĺžku vášho života a zhoršuje jeho kvalitu.

V Spojených štátoch je cukrovka ôsmou najčastejšou príčinou úmrtí. Veľký počet ľudí s cukrovkou zomrie na srdcový infarkt alebo mŕtvicu.

Je však dôležité vedieť, že s cukrovkou môžete žiť zdravý život. Kľúčom k lepšej prognóze sú nasledujúce opatrenia:

• Zmena životného štýlu.
• Pravidelné cvičenie.
• Zmeny v stravovaní.
• Pravidelné monitorovanie hladiny cukru v krvi.

Štúdie ukazujú, že ľudia s cukrovkou môžu znížiť riziko komplikácií, ak budú dôsledne udržiavať hladinu A1c pod 7 %.

Zaver

Diagnostikovanie cukrovky je udalosť, ktorá vám zmení život, ale neznamená to, že nemôžete žiť šťastný a zdravý život. Zvládanie cukrovky si vyžaduje dôslednú starostlivosť a usilovnosť. Aj keď to bude zo začiatku pravdepodobne veľmi zdrvujúce, časom lepšie zvládnete liečbu tohto ochorenia a budete v súlade so svojím telom.

Nezabudnite pravidelne navštevovať svojho poskytovateľa (poskytovateľov) zdravotnej starostlivosti. Zvládanie cukrovky si vyžaduje tímové úsilie - budete chcieť mať na svojej strane zdravotníckych pracovníkov, priateľov a rodinu. Nebojte sa ich osloviť, ak potrebujete pomoc.