Crohnova choroba

Obsah:

• Čo je Crohnova choroba?
• Aké sú príznaky a symptómy Crohnovej choroby?
• Aké sú komplikácie Crohnovej choroby?
• Čo spôsobuje Crohnovu chorobu?
• Aké sú rizikové faktory Crohnovej choroby?
• Ako sa Crohnova choroba diagnostikuje?
• Ako sa lieči Crohnova choroba?
• Ako môžem predísť Crohnovej chorobe?
• Záver 

Crohnova choroba je typ zápalového ochorenia čriev (IBD), ktoré spôsobuje opuch a podráždenie tráviaceho traktu. Ak máte Crohnovu chorobu, môžete pociťovať príznaky, ako sú bolesť brucha, hnačka, úbytok hmotnosti a krvácanie z konečníka. Ide o celoživotné ochorenie, ktoré sa nedá vyliečiť. Liečba však zvyčajne pomáha zvládnuť vaše príznaky a umožňuje vám žiť aktívny život.

Čo je Crohnova choroba?

Crohnova choroba je chronické (celoživotné) autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje zápal a podráždenie tráviaceho traktu, najčastejšie tenkého a hrubého čreva (hrubého čreva). Crohnova choroba a ulcerózna kolitída sú dve najčastejšie formy zápalového ochorenia čriev (IBD).

Crohnova choroba môže spôsobovať nepríjemné príznaky, najčastejšie hnačku a žalúdočné kŕče alebo bolesti brucha.

Aké sú typy Crohnovej choroby?

Crohnova choroba môže postihnúť ktorúkoľvek časť tráviaceho traktu, od úst až po konečník (zadok). Najčastejšie spôsobuje zápal vo vašom tenkom a/alebo hrubom čreve. Medzi typy Crohnovej choroby patria:

• Ileokolitída: Zápal v dolnej časti tenkého čreva a časti hrubého čreva. Ileokolitída je najčastejším typom Crohnovej choroby.
• Zápal hrubého čreva: Zápal v sliznici hrubého čreva.
• Ileitída: Opuch a zápal vo vašom tenkom čreve.
• Gastroduodenitída: Zápal a podráždenie, ktoré postihuje váš žalúdok a hornú časť tenkého čreva (dvanástnik).
• Jejunitída: Zápal v hornej polovici tenkého čreva.
• Perianálne ochorenie: Časť ľudí má zápal v okolí konečníka, ktorý môže spôsobiť fistuly a abscesy.

Aké sú príznaky a symptómy Crohnovej choroby?

Príznaky sa môžu vyvíjať postupne alebo sa môžu objaviť náhle. Môžu byť mierne až závažné. Niektorí ľudia majú chronické príznaky, kým ich lekár úspešne nelieči, zatiaľ čo u iných príznaky prichádzajú a odchádzajú. „Vzplanutie“ je stav, keď sú príznaky aktívne.

Medzi bežné príznaky Crohnovej choroby patria:

• Bolesti brucha alebo kŕče.
• Chronická hnačka (vodnatá stolica).
• Strata chuti do jedla a úbytok hmotnosti.
• Krvavá stolica (krvácanie z konečníka).
• Ústne vredy alebo bolesť v ústach či ďasnách.
• Horúčka a únava (únava, ktorá sa nezlepší odpočinkom).
• Abscesy infekcií v okolí vášho análneho kanála.

Crohnova choroba môže spôsobiť príznaky aj v častiach tela mimo vášho tráviaceho traktu, vrátane:

• Artritída alebo bolesť kĺbov.
• Vyrážky.
• Zápal očí, napríklad uveitída a episkleritída.
• Obličkové kamene.
• Osteoporóza (úbytok kostnej hmoty).
• Kožné značky (zvyčajne v okolí konečníka).
• Zápal vo vašich žlčovodoch.

Crohnova choroba u detí môže spôsobiť oneskorenie rastu alebo nesprávny rast.

Aké sú komplikácie Crohnovej choroby?

Crohnova choroba môže spôsobiť komplikácie, ktoré si môžu vyžadovať ďalšiu liečbu alebo prípadne chirurgický zákrok.

• Abscesy: Infikované vrecká naplnené hnisom, ktoré sa tvoria v tráviacom trakte alebo v bruchu.
• Análne trhliny: Malé trhliny v konečníku, ktoré spôsobujú bolesť, svrbenie a krvácanie.
• Fistuly: Fistuly: Abnormálny tunelovitý otvor, ktorý spája dve časti tela, ktoré sa za normálnych okolností nespájajú. Napríklad pri Crohnovej chorobe niekedy spôsobujú fistuly otvor medzi konečníkom alebo análnym kanálom vo vnútri tela a kožou obklopujúcou konečník mimo tela (análna fistula).
• Obštrukcie čreva: Čiastočné alebo úplné zablokovanie vášho čreva. Obštrukcie môžu vzniknúť, keď sa vytvorí zjazvené tkanivo alebo sa vyskytnú abnormálne zúženia nazývané striktúry.
• Podvýživa: Nedostatočný príjem správneho množstva živín. Zápal môže vášmu telu sťažovať vstrebávanie kľúčových živín. Príznaky môžu sťažovať konzumáciu potravín, ktoré potrebujete na získanie energie.
• Chudokrvnosť: Nízky počet krviniek. Približne 1 z 3 ľudí s Crohnovou chorobou má anémiu.

Crohnova choroba môže tiež zvýšiť riziko rakoviny hrubého čreva a vzniku krvných zrazenín.

Čo spôsobuje Crohnovu chorobu?

Nie je známa jediná príčina Crohnovej choroby, ale súvisí s nefunkčnou imunitnou reakciou.

Zvyčajne sa váš imunitný systém prepne do útočného režimu, aby zničil choroboplodné zárodky, ktoré sa dostanú do vášho tela. Zápal je znakom toho, že vaše telo bojuje proti mikróbom. Keď hrozba pominie, váš imunitný systém sa upokojí a zápal zmizne.

K autoimunitnej reakcii dochádza vtedy, keď sa váš imunitný systém spustí na nadmernú rýchlosť a napadne vlastné bunky vášho tela. Váš imunitný systém môže napríklad neprimerane zaútočiť na baktérie, ktoré sa bežne nachádzajú vo vašich črevách, čo spôsobí zápal v črevách súvisiaci s Crohnovou chorobou.

Crohnova choroba sa niekedy vyskytuje v rodinách. Je možné, že to, čo spôsobuje, že imunitný systém vášho tela útočí na zdravé bunky vášho tela, je dedičné (zdedené). Napriek tomu mnoho ľudí s Crohnovou chorobou nemá žiadnu rodinnú anamnézu.

Aké sú rizikové faktory Crohnovej choroby?

Medzi rizikové faktory patria: 

• Vek: Crohnovou chorobou môžete ochorieť v akomkoľvek veku, ale veľké percento ľudí je diagnostikovaných v období od konca tínedžerského veku do začiatku 30. rokov.
• Gény: Zápalové ochorenie čriev (IBD) sa vyskytuje v rodinách približne u 20 % prípadov diagnostikovanej Crohnovej choroby. Ak máte biologického rodiča, súrodenca alebo iného člena rodiny s Crohnovou chorobou, môžete mať zvýšené riziko, že ju budete mať aj vy. Niekoľko špecifických mutácií (zmien) vo vašich génoch môže predurčovať ľudí k vzniku Crohnovej choroby.
• Fajčenie: Fajčenie cigariet zvyšuje riziko vzniku Crohnovej choroby. Štúdie zistili, že zdvojnásobuje vaše riziko. Vedie tiež k závažnejšiemu priebehu ochorenia.
• Operácia slepého čreva: Štúdie naznačujú, že ľudia, ktorí podstúpili operáciu slepého čreva, môžu mať zvýšené riziko Crohnovej choroby. Dôvody sú nejasné, ale napriek tomu by ste sa nemali vyhýbať tejto život zachraňujúcej operácii, ak ju potrebujete.
• Umiestnenie: Ľudia žijúci v rozvinutých krajinách a mestských oblastiach majú vyššie riziko ako ľudia žijúci v menej rozvinutých krajinách a na vidieku.
• Stres: Reakcia vášho tela na stres môže prispieť k vzplanutiam.

Ako sa Crohnova choroba diagnostikuje?

Väčšina ľudí, u ktorých sa diagnostikuje Crohnova choroba, prvýkrát navštívi poskytovateľa zdravotnej starostlivosti kvôli pretrvávajúcej hnačke, kŕčom v bruchu alebo nevysvetliteľnému úbytku hmotnosti. V rámci vyšetrenia možno budete musieť navštíviť lekára, ktorý sa špecializuje na ochorenia tráviaceho traktu, tzv. gastroenterológa.

Váš poskytovateľ zváži vašu anamnézu (vrátane príznakov) a rodinnú anamnézu. Vykoná fyzikálne vyšetrenie, aby zistil, či máte príznaky Crohnovej choroby, ako sú opuchy alebo citlivosť brucha. Pred stanovením diagnózy môže vykonať sériu testov na vylúčenie iných ochorení.

Laboratórne testy

Laboratórne testy skontrolujú vzorku tekutiny alebo tkaniva na mikroskopické príznaky ochorenia.

• Krvný test: Krvný test: Kontroluje sa počet krviniek a chemické zloženie krvi na prítomnosť príznakov Crohnovej choroby. Vysoký počet bielych krviniek môže poukazovať na zápal alebo infekciu. Nízka hladina červených krviniek poukazuje na anémiu, ktorá je pri Crohnovej chorobe bežná. Bielkovina, ktorú produkuje vaša pečeň, nazývaná C-reaktívny proteín (CRP), môže byť zvýšená, ak ide o aktívny zápal.
• Test stolice: Týmto testom sa kontroluje vzorka stolice na prítomnosť baktérií alebo parazitov. Môže vylúčiť infekcie, ktoré spôsobujú chronickú hnačku. Kalprotektínový test stolice napríklad meria zápal v črevách.

Zobrazovacie postupy

Váš poskytovateľ vám môže nariadiť zobrazovacie vyšetrenia na zhotovenie snímok vášho tráviaceho traktu, napr:

• Počítačová tomografia (CT): CT vyšetrenie vytvorí snímky vášho tráviaceho traktu pomocou röntgenových lúčov. Poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti poskytne informácie o tom, aký závažný je zápal. Možno budete potrebovať CT enterografiu, ktorá zahŕňa vypitie roztoku, ktorý zvýrazní vaše tenké črevo, takže na snímkach viac vynikne.
• Magnetická rezonancia (MRI): MRI využíva veľký magnet a rádiové vlny na vytvorenie snímok vnútra vášho tela. Je obzvlášť užitočná pri zobrazovaní fistúl okolo tenkého čreva a konečníka. Pred zákrokom možno budete musieť vypiť špeciálnu kontrastnú tekutinu, aby sa snímky vyjasnili (MRI enterografia).

Endoskopia

Pri endoskopii sa do vášho tráviaceho traktu pošle tenká trubica so svetlom a kamerou (endoskop), aby sa urobili snímky alebo ukázali videá oblastí so zápalom. Pri týchto zákrokoch vám budú podané sedatíva.

• Kolonoskopia: Počas tohto zákroku poskytovateľ pomocou endoskopu vyšetrí vnútro vášho hrubého čreva a dolnej časti tenkého čreva (ileum). Môže odobrať vzorku tkaniva (biopsia) na vyšetrenie bielych krviniek.
• Horná endoskopia: Poskytovateľ vám cez ústa a do hrdla zavedie endoskop. Pripojená kamera umožňuje poskytovateľovi vidieť dovnútra, od úst až po začiatok tenkého čreva.
• Kapsulová endoskopia: Prehltnete malú plastovú kapsulu so svetlom a kamerou, ktorá robí snímky pri pohybe vaším tráviacim traktom.

Ako sa lieči Crohnova choroba?

V súčasnosti neexistuje žiadny liek na Crohnovu chorobu. Existuje celý rad liečebných postupov, ale žiadny z nich nefunguje u všetkých.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti s vami bude spolupracovať pri hľadaní vhodnej liečby, aby bol život s Crohnovou chorobou ľahšie zvládnuteľný.

Lieky

Liečba Crohnovej choroby zahŕňa lieky, ktoré zmierňujú zápal a upokojujú vašu imunitnú odpoveď. Štúdie naznačujú, že liečba zápalu pravdepodobne zlepšuje dlhodobé výsledky Crohnovej choroby. Možno budete potrebovať aj liečbu na zvládnutie špecifických príznakov, ako je bolesť a hnačka.

• Steroidy: Kortikosteroidy a budezonid krátkodobo upokojujú zápal, ale zriedkavo sú vhodné na dlhodobú liečbu príznakov.
• Protizápalové lieky: 5-aminosalicyláty sú protizápalové lieky používané najmä pri ulceróznej kolitíde. U ľudí s Crohnovou chorobou poskytujú obmedzený prínos.
• Imunomodulátory: Imunomodulátory pôsobia tak, že menia spôsob, akým funguje váš imunitný systém. Typy nazývané imunosupresíva upokojujú vašu imunitnú odpoveď. Príkladom sú azatioprín a metotrexát.
• Biologické lieky: Biologické lieky sú zamerané na bielkoviny, ktoré spôsobujú nadmernú aktiváciu imunitného systému. Existuje široká škála biologík, ktoré dostávate buď intravenózne, alebo injekčne.
• Pokročilé terapie malými molekulami: Tablety nazývané JAK-inhibítory tiež znižujú imunitnú odpoveď a liečia Crohnovu chorobu.
• Antibiotiká: Antibiotiká môžu liečiť komplikácie Crohnovej choroby. Závažné infekcie môžu viesť k abscesom alebo fistulám.
• Lieky proti hnačke: Lieky na predpis môžu zastaviť silnú hnačku.
• Bolesť: Existuje niekoľko liečebných postupov, ktoré sa používajú na pomoc pri bolesti súvisiacej s Crohnovou chorobou.

Výživa

Správna výživa môže zlepšiť váš zdravotný stav a niekedy krátkodobo liečiť ochorenie. Ak nie ste schopní získať potrebnú výživu, možno budete musieť dostávať výživu cez výživovú sondu (enterálna výživa). V závislosti od stavu vášho ochorenia vám poskytovateľ často ponúkne špecifické odporúčania a urobí testy, aby zabezpečil splnenie vašich nutričných potrieb.

Chirurgický zákrok

Chirurgickým zákrokom možno liečiť komplikácie Crohnovej choroby. Možno budete potrebovať operáciu na odstránenie črevných perforácií (dier), fistúl, striktúr a upchatí.

Ako môžem predísť Crohnovej chorobe?

Crohnovej chorobe nemôžete zabrániť, ale môžete zmierniť príznaky a znížiť počet vzplanutí tým, že:

• Prestaňte fajčiť. Prestať fajčiť je to najlepšie, čo môžete urobiť, aby ste znížili riziko vzplanutí a komplikácií.
• Vyhýbanie sa liekom, ktoré môžu vyvolať vzplanutia. Užívanie niektorých liekov môže zvýšiť riziko vzplanutí. Patria medzi ne niektoré typy NSAID(nesteroidné protizápalové lieky ). Opýtajte sa svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, akým liekom sa máte vyhnúť, ak máte Crohnovu chorobu.
• Vyhýbanie sa potravinám, ktoré môžu vyvolať nežiaduce príznaky. Neexistuje jediná potravina, ktorá by spúšťala zápal. Napriek tomu niektoré potraviny môžu zvýšiť pravdepodobnosť výskytu príznakov. Pre niektorých môže byť problémomneznášanlivosť laktózy. V takom prípade sa možno budete musieť vyhýbať mliečnym výrobkom. Možno sa budete musieť vyhýbať sýteným nápojom. Ak máte striktúru, lekár vám môže odporučiť, aby ste sa vyhýbali vláknine. Je dobré viesť si potravinový denník, aby ste vedeli, ktoré potraviny sú pre váš žalúdok šetrné a ktoré nie.
• Jedzte potraviny, ktoré vám vyhovujú, s rozložením jedál. Konzumácia viacerých malých jedál namiesto menšieho počtu veľkých jedál môže znížiť riziko vzniku príznakov. Pri jedle si vyberajte nízkotučné potraviny a pite veľa vody. Môže vám prospieť vyhýbanie sa kofeínu a alkoholu. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom o stravovacom pláne, ktorý je pre vás zdravý.
• Starostlivosť o vaše duševné zdravie. Dostatok odpočinku a pravidelné cvičenie zlepšujú vašu celkovú pohodu, vďaka čomu je život s Crohnovou chorobou ľahšie zvládnuteľný. Starostlivosť o vaše duševné zdravie je obzvlášť dôležitá. Stres a úzkosť sú normálnou reakciou na túto diagnózu. Návšteva poskytovateľa duševného zdravia vám môže pomôcť.

Záver

Zhoršenia Crohnovej choroby sú nepredvídateľné a môžu narušiť váš každodenný život. Poraďte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o krokoch, ktoré môžete podniknúť, aby ste udržali ochorenie pod kontrolou. Vďaka správnej liečbe a zmene životného štýlu môžete zvládnuť príznaky, vyhnúť sa komplikáciám a žiť aktívny život.