Avaskulárna nekróza (osteonekróza)

Obsah:

• Čo je avaskulárna nekróza?
• Čo spôsobuje avaskulárnu nekrózu?
• Aké sú príznaky avaskulárnej nekrózy?
• Ako sa diagnostikuje avaskulárna nekróza?
•  Manažment a liečba avaskulárnej nekrózy
• Ako môžem predísť avaskulárnej nekróze?
•  Záver

Avaskulárna nekróza je bolestivé ochorenie kostí, ktoré sa časom zhoršuje a môže ovplyvniť vašu pohyblivosť. Vzniká vtedy, keď niečo preruší prietok krvi do jednej z vašich kostí. Medzi príčiny patria zlomeniny kostí, vykĺbenie bedrového kĺbu, rádioterapia a zneužívanie alkoholu. Väčšina ľudí potrebuje operáciu - niekedy aj výmenu kĺbu - na zmiernenie bolesti a zlepšenie pohyblivosti.

Čo je avaskulárna nekróza?

K avaskulárnej nekróze dochádza vtedy, keď niečo blokuje prietok krvi do kostného tkaniva. Vaše kosti sa neustále menia, pretože váš kostrový systém vytvára nové kostné tkanivo, aby nahradil starnúce kostné tkanivo, ktoré sa nakoniec rozpadne a odumrie.

Predstavte si to ako cyklus - vaše telo vytvára nové tkanivo, aby nahradilo tkanivo, ktoré sa rozpadá a odumiera. Tento vzorec musí prebiehať správne, aby boli vaše kosti zdravé a silné. Krv prenáša živiny a kyslík, ktoré kosti potrebujú, aby zostali zdravé a regenerovali sa. Bez prietoku krvi nemôže váš kostrový systém dostatočne rýchlo vytvárať nové kostné tkanivo. Odumierajúca kosť sa začne rozpadávať a nakoniec sa zrúti.

Kde vzniká avaskulárna nekróza?

Avaskulárna nekróza môže postihnúť kostné tkanivo v ktoromkoľvek kĺbe, ale zvyčajne sa zameriava na bedrový kĺb. Medzi ďalšie kĺby, v ktorých môže vzniknúť avaskulárna nekróza, patria:

• členky.
• Čeľuste.
• Kolená.
• Horná časť ramena (ramenná kosť) a ramená.

Čo spôsobuje avaskulárnu nekrózu?

Zlomeniny kostí alebo ochorenia, ktoré zabraňujú prietoku krvi do kostného tkaniva, spôsobujú avaskulárnu nekrózu. Približne 20 % prípadov avaskulárnej nekrózy sa vyskytuje bez zjavnej príčiny.

Známe príčiny avaskulárnej nekrózy sú:

• Traumatická avaskulárna nekróza: Môže k nej dôjsť po zlomenine kosti alebo vykĺbení kĺbu.
• Netraumatická avaskulárna nekróza: V prípade ochorenia alebo zdravotného stavu, ktorý bráni prietoku krvi do kostného tkaniva. Netraumatická avaskulárna nekróza často postihuje tie isté kosti na oboch stranách tela. Ak máte napríklad avaskulárnu nekrózu v pravom ramene, pravdepodobne ju budete mať aj v ľavom ramene.

Aké zlomeniny kostí spôsobujú traumatickú avaskulárnu nekrózu?

Avaskulárna nekróza je pravdepodobnejšia pri niektorých zlomeninách kostí ako pri iných. Bežné zlomeniny kostí, ktoré vedú k traumatickej avaskulárnej nekróze, sú:

• Zlomeniny a vykĺbeniabedrového kĺbu: Približne u 20 % ľudí, ktorí si vykĺbia bedrový kĺb (bedro už nie je v kĺbe zarovnané tak, ako by bolo normálne), vznikne avaskulárna nekróza.

Aké zdravotné stavy alebo problémy spôsobujú netraumatickú avaskulárnu nekrózu?

Existuje niekoľko zdravotných stavov alebo liečba, ktoré môžu viesť k avaskulárnej nekróze:

• Osteoporóza. U starších žien (a niektorých mužov) sa niekedy vyskytuje spontánna avaskulárna nekróza kolena (SPONK).
• Krvné poruchy, napríklad kosáčikovitá anémia.
• Cukrovka.
• Liečba rakoviny, napríklad rádioterapia.
• Dekompresná choroba u potápačov.
• HIV.
• Lupus.
• Transplantácie orgánov.

Ktoré životné aktivity zvyšujú riziko vzniku avaskulárnej nekrózy?

Niektoré aktivity životného štýlu, ktoré zvyšujú toto riziko, sú:

• Nadmerné požívanie alkoholu.
• Fajčenie.
• Dlhodobé užívanie kortikosteroidov (prednizón).

Aké sú príznaky avaskulárnej nekrózy?

Môže trvať týždne alebo mesiace, kým si všimnete príznaky, ktoré by mohli naznačovať, že máte avaskulárnu nekrózu. Tu sú niektoré príznaky, ktoré sa objavujú v priebehu času a ktoré by mohli byť príznakmi avaskulárnej nekrózy:

• Občasná bolesť, ktorá sa objaví a ustúpi, keď na kosť zatlačíte a potom tlak odstránite.
• Zvyšujúca sa bolesť a stuhnuté kĺby.
• Obmedzený rozsah pohybu.
• Kulhanie, ak máte avaskulárnu nekrózu v bedrách alebo kolenách.
• Ťažkosti pri stúpaní do schodov, státí alebo chôdzi.

Ako sa diagnostikuje avaskulárna nekróza?

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti posúdi vaše príznaky a vykoná fyzikálne vyšetrenie. Môže vám urobiť jedno alebo viacero z týchto vyšetrení:

• röntgenové vyšetrenie na odhalenie zlomenín a príznakov artritídy.
• Zobrazenie magnetickou rezonanciou (MRI).

Manažment a liečba avaskulárnej nekrózy

Ako poskytovatelia zdravotnej starostlivosti liečia avaskulárnu nekrózu?

Vaša liečba bude závisieť od rozsahu poškodenia vašich kostí. Potenciálna liečba, ktorú môžete podstúpiť, ak je poškodenie kostí obmedzené na menšie kosti, ktoré nenesú váhu, zahŕňa:

• Studené obklady.
• Tepelná liečba.
• Odpočinok.
• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).
• Fyzikálna terapia na zmiernenie citlivosti kĺbov a zvýšenie rozsahu pohybu.
• Pomôcky na chôdzu, ako sú palice a barle.

Aká je liečba pokročilejších foriem avaskulárnej nekrózy?

Vo väčšine prípadov bude na liečbu avaskulárnej nekrózy potrebná operácia. Chirurgické možnosti môžu zahŕňať:

• Dekompresia jadra: Chirurg vám do postihnutej kosti vyvŕta malé otvory (jadrá), aby sa zlepšil prietok krvi do postihnutej kosti. Tento zákrok sa môže kombinovať s injekciami alebo kostnými štepmi na podporu hojenia.
• Náhrada kĺbu: Poškodený kĺb vám nahradia umelým kĺbom. Náhrady bedrového a kolenného kĺbu sú na 95 % účinné pri zmierňovaní bolesti a obnovovaní pohyblivosti u ľudí s avaskulárnou nekrózou.

Ako môžem predísť avaskulárnej nekróze?

Avaskulárnej nekróze síce nemôžete zabrániť, ale existujú kroky, ktoré môžete podniknúť na zníženie rizika:

• Prestaňte fajčiť.
• Znížte príjem alkoholu.
• Sledujte hladinu cholesterolu.
• Ak užívate kortikosteroidy na chronické ochorenie, poraďte sa so svojím lekárom o znížení dávky.

Záver

Avaskulárna nekróza je bolestivé ochorenie, ktoré môže výrazne ovplyvniť kvalitu vášho života. Ak máte ochorenia alebo užívate lieky, ktoré zvyšujú riziko vzniku avaskulárnej nekrózy, poraďte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Váš poskytovateľ vám vysvetlí príznaky, ktoré môžu byť príznakmi avaskulárnej nekrózy. Včasná diagnostika a liečba môžu oddialiť progresiu ochorenia.