Atopická dermatitída

Obsah:

• Kto trpí atopickou dermatitídou?
• Príznaky atopickej dermatitídy
• Príčiny atopickej dermatitídy
• Diagnostika atopickej dermatitídy
• Liečba atopickej dermatitídy
• Život s atopickou dermatitídou

Atopická dermatitída, často označovaná ako ekzém, je chronické (dlhotrvajúce) ochorenie, ktoré spôsobuje zápal, začervenanie a podráždenie kože. Je to bežné ochorenie, ktoré sa zvyčajne začína v detstve, avšak ochorenie môže dostať ktokoľvek v akomkoľvek veku. Atopická dermatitída nie je nákazlivá, takže sa nemôže šíriť z človeka na človeka.

Atopická dermatitída spôsobuje extrémne svrbenie kože. Škrabanie vedie k ďalšiemu začervenaniu, opuchu, praskaniu, „stekaniu“ čírej tekutiny, tvorbe krust a šupinateniu. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú obdobia, keď sa ochorenie zhoršuje, tzv. vzplanutia, po ktorých nasledujú obdobia, keď sa koža zlepší alebo úplne vyčistí, tzv. remisie.

Vedci nevedia, čo spôsobuje atopickú dermatitídu, ale vedia, že pri ochorení zohrávajú úlohu gény, imunitný systém a životné prostredie. V závislosti od závažnosti a lokalizácie príznakov môže byť život s atopickou dermatitídou ťažký. Liečba môže pomôcť kontrolovať príznaky. U mnohých ľudí sa atopická dermatitída do dospelosti zlepší, ale pre niektorých môže byť celoživotným ochorením.

Kto trpí atopickou dermatitídou?

Atopická dermatitída je bežné ochorenie a zvyčajne sa objavuje v dojčenskom a detskom veku. U mnohých detí atopická dermatitída vymizne pred pubertou. Niektoré deti, u ktorých sa atopická dermatitída vyvinie, však môžu mať príznaky aj v tínedžerskom veku a v dospelosti. Príležitostne sa u niektorých ľudí choroba prvýkrát objaví v dospelosti.

Pravdepodobnosť vzniku atopickej dermatitídy je vyššia, ak sa v rodine vyskytla atopická dermatitída, senná nádcha alebo astma. Okrem toho výskumy ukazujú, že atopická dermatitída sa častejšie vyskytuje u detí čiernej pleti, ktoré nie sú hispánskeho pôvodu, a že u žien a dievčat sa toto ochorenie vyskytuje o niečo častejšie ako u mužov a chlapcov.

Príznaky atopickej dermatitídy

Najčastejším príznakom atopickej dermatitídy je svrbenie, ktoré môže byť silné. Medzi ďalšie časté príznaky patrí:

• Červené, suché škvrny na koži.
• Vyrážky, z ktorých môže vytiecť číra tekutina alebo ktoré môžu pri poškriabaní krvácať.
• Zhrubnutie a stvrdnutie kože.

Príznaky môžu prepuknúť na viacerých miestach tela v rovnakom čase a môžu sa objaviť na tých istých miestach aj na nových miestach. Vzhľad a umiestnenie vyrážky sa líši v závislosti od veku; vyrážka sa však môže objaviť kdekoľvek na tele. U pacientov s tmavším tónom pleti často dochádza k stmavnutiu alebo zosvetleniu kože v oblastiach zápalu kože.

Dojčatá

V dojčenskom veku a do 2 rokov sa najčastejšie objavuje červená vyrážka, ktorá môže pri poškriabaní vytiecť:

• Tvár.
• pokožke hlavy.
• Oblasť kože okolo kĺbov, ktorá sa dotýka pri ohnutí kĺbu.

Niektorí rodičia sa obávajú, že dieťa má atopickú dermatitídu v oblasti plienok; toto ochorenie sa však v tejto oblasti objavuje zriedkavo.

Detstvo

V detstve, zvyčajne od 2 rokov do puberty, sa najčastejšie objavuje červená zhrubnutá vyrážka, ktorá môže pri poškriabaní vytiecť alebo krvácať:

• lakte a kolená, zvyčajne v ohybe.
• Na krku.
• členky.

Dospievajúci a dospelí

V období dospievania a dospelosti sa najčastejšie objavuje červená až tmavohnedá šupinatá vyrážka, ktorá môže pri poškriabaní krvácať a tvoriť škvrny, a to na

• Rukách.
• krku.
• Lakťoch a kolenách, zvyčajne v ohybe.
• Koža okolo očí.
• členky a chodidlá.

Medzi ďalšie bežné kožné znaky atopickej dermatitídy patria:

• Extra záhyb kože pod okom, ktorý je známy ako Dennieho-Morganov záhyb.
• Stmavnutie kože pod očami.
• Extra kožné záhyby na dlaniach a chodidlách.

Okrem toho majú ľudia s atopickou dermatitídou často aj iné ochorenia, ako napr:

• astma a alergie vrátane potravinových alergií.
• Iné kožné ochorenia, napríklad ichtyóza, ktorá spôsobuje suchú, zhrubnutú kožu.
• Depresia alebo úzkosť.
• Strata spánku.

Vedci naďalej skúmajú, prečo môže mať atopická dermatitída v detstve za následok vznik astmy a sennej nádchy v neskoršom veku.

Môže dôjsť ku komplikáciám atopickej dermatitídy. Patria medzi ne:

• Bakteriálne kožné infekcie, ktoré sa môžu zhoršiť škrabaním. Tie sú bežné a môžu sťažovať kontrolu ochorenia.
• Vírusové infekcie kože, ako sú bradavice alebo opary.
• Strata spánku, ktorá môže viesť k problémom so správaním detí.
• Ekzém rúk (dermatitída rúk).
• Problémy s očami, ako napr:
• Konjunktivitída (ružové oko), ktorá spôsobuje opuch a začervenanie vnútornej strany viečka a bielej časti oka.
• Blefaritída, ktorá spôsobuje celkový zápal a začervenanie očného viečka.

Príčiny atopickej dermatitídy

Nikto nevie, čo spôsobuje atopickú dermatitídu; vedci však vedia, že zmeny v ochrannej vrstve kože môžu spôsobiť stratu jej vlhkosti. To môže spôsobiť vysušenie kože, čo vedie k jej poškodeniu a zápalu. Nový výskum naznačuje, že zápal priamo vyvoláva pocity svrbenia, ktoré následne spôsobujú, že sa pacient škriabe. To vedie k ďalšiemu poškodeniu kože, ako aj k zvýšenému riziku infekcie baktériami.

Výskumníci však vedia, že k zmenám kožnej bariéry, ktorá pomáha kontrolovať vlhkosť, môžu prispieť nasledujúce faktory:

• Zmeny (mutácie) v génoch.
• Problémy s imunitným systémom.
• Vystavenie určitým látkam v životnom prostredí.

Genetika

Šanca na vznik atopickej dermatitídy je vyššia, ak sa v rodine vyskytlo toto ochorenie, čo naznačuje, že genetika môže zohrávať úlohu v príčine. Nedávno vedci zistili zmeny v génoch, ktoré kontrolujú špecifický proteín a pomáhajú nášmu telu udržiavať zdravú vrstvu kože. Bez normálnej hladiny tohto proteínu sa kožná bariéra mení, čo umožňuje únik vlhkosti a vystavuje imunitný systém kože vplyvu prostredia, čo vedie k atopickej dermatitíde.

Vedci naďalej skúmajú gény, aby lepšie pochopili, ako rôzne mutácie spôsobujú atopickú dermatitídu.

Imunitný systém

Imunitný systém za normálnych okolností pomáha bojovať proti chorobám, baktériám a vírusom v tele. Niekedy je imunitný systém zmätený a hyperaktívny, čo môže spôsobiť zápal kože, ktorý vedie k atopickej dermatitíde.

Životné prostredie

Faktory životného prostredia môžu vyvolať zmenu ochrannej bariéry kože imunitným systémom a umožniť únik väčšieho množstva vlhkosti, čo môže viesť k atopickej dermatitíde. Medzi tieto faktory môžu patriť napr:

• Vystavenie tabakovému dymu.
• Niektoré typy látok znečisťujúcich ovzdušie.
• Vonné látky a iné zlúčeniny nachádzajúce sa v kožných výrobkoch a mydlách.
• Nadmerne suchá pokožka.

Diagnostika atopickej dermatitídy

Diagnostika atopickej dermatitídy môže zahŕňať nasledujúce:

• Poskytnutie lekárskej anamnézy vašej alebo vášho dieťaťa vrátane:
  • Mydlá a detergenty.
  • Niektoré parfumy a kozmetika.
  • Cigaretový dym.
• Vašu rodinnú anamnézu alergií.
• Či máte aj ochorenia, ako je senná nádcha, astma alebo potravinové alergie.
• Problémy so spánkom.
• Potraviny, ktoré zrejme vyvolávajú žihľavku.
• Predchádzajúce liečby príznakov súvisiacich s kožou.
• Používanie steroidov alebo iných liekov.
• Vystavenie sa dráždivým látkam, ako napr:
• Vyšetrenie vašej pokožky a vyrážky.
• Objednanie laboratórnych testov, ako napr:
• krvné testy na kontrolu iných príčin vyrážky.
• Kožná biopsia vyrážky alebo lézie.

Lekár vás alebo vaše dieťa možno bude musieť vidieť niekoľkokrát, aby stanovil presnú diagnózu a určil, či sú príznaky spôsobené inými chorobami a stavmi alebo atopickou dermatitídou.

Liečba atopickej dermatitídy

Ciele liečby atopickej dermatitídy zahŕňajú:

• Zvládnuť a kontrolovať suchú kožu.
• Znížiť zápal kože.
• Kontrolovať svrbenie.
• Podporovať hojenie.
• Predchádzať infekciám.
• Predchádzajte vzplanutiam.

Váš lekár s vami vypracuje plán liečby na základe:

• umiestnenia a typu vyrážky vrátane závažnosti svrbenia.
• Spúšťačov, ktoré sú pre vás alebo vaše dieťa jedinečné, aby ste sa vyhli ich vystaveniu a zabránili prípadným vzplanutiam.
• Reakcie kože na konkrétne liečebné postupy, aby sa určilo, ktoré liečebné postupy sa zdajú byť najlepšie účinné.

Liečba zvyčajne zahŕňa kombináciu terapií a môže zahŕňať:

• Lieky. Lekár vám môže predpísať jeden alebo viacero z nasledujúcich liekov na liečbu atopickej dermatitídy v závislosti od závažnosti ochorenia a veku vášho alebo vášho dieťaťa:
• Zvlhčujúce krémy môžu pomôcť obnoviť kožnú bariéru.
• Kortikosteroidné krémy a masti pomáhajú znižovať zápal a bežne sa používajú na liečbu ochorení postihujúcich kožu. Lekári zvyčajne nepredpisujú perorálne kortikosteroidy na liečbu atopickej dermatitídy, pretože po vysadení bežnej dávky môže atopická dermatitída prepuknúť alebo sa vrátiť do pôvodného stavu a byť závažnejšia ako predtým.
• Inhibítory kalcineurínu aplikované na kožu znižujú zápal a pomáhajú predchádzať vzplanutiam.
• Inhibítory fosfodieterázy-4, krém na lokálne použitie, môžu pomôcť pri zápale, keď príznaky nereagujú na inú liečbu.
• Tablety, ktoré znižujú abnormálnu imunitnú odpoveď, sa môžu použiť, ale sú vyhradené pre závažnejšie ochorenie a vyžadujú si dôkladné sledovanie.
• Biologické lieky, ktoré sa podávajú injekciou tesne pod kožu, blokujú špecifické funkcie imunitného systému, aby pomohli kontrolovať a zvládnuť atopickú dermatitídu.
• Starostlivosť o pokožku. Pri liečbe atopickej dermatitídy je dôležité udržiavať pokožku hydratovanú nanesením hydratačných krémov hneď po kúpaní, aby sa v pokožke udržala voda. Váš lekár vám odporučí, ako často sa máte vy alebo vaše dieťa kúpať a aký typ hydratačného krému máte používať. V niektorých prípadoch môžu lekári odporučiť nasledujúcu starostlivosť o pokožku pri AD:
• Zriedený bieliaci kúpeľ dvakrát týždenne na pomoc pri liečbe AD. Pri bieliacom kúpeli je dôležité dodržiavať konkrétne pokyny lekára. Túto kúru by ste nemali používať bez toho, aby ste sa predtým poradili so svojím lekárom.
• Terapia mokrým zábalom, ktorá pomáha zvýšiť vlhkosť pokožky pri pretrvávajúcom stave. Vlhké zábaly však používajte len po konzultácii so svojím lekárom.
• Fototerapia. Ak je atopická dermatitída závažná, rozsiahla a nereaguje na liečbu krémom a masťou, lekár vám môže odporučiť použitie ultrafialových vĺn A alebo B na liečbu príznakov.

Ak sa u vás alebo vášho dieťaťa vyvinú kožné infekcie spôsobené atopickou dermatitídou, lekár vám môže odporučiť ďalšiu lokálnu alebo perorálnu liečbu antibiotikami.

Je dôležité používať kožné prípravky podľa pokynov a pravidelne sledovať svojho lekára, aby ste sa uistili, že liečebný plán funguje.

Kto lieči atopickú dermatitídu?

Nasledujúci poskytovatelia zdravotnej starostlivosti môžu diagnostikovať a liečiť atopickú dermatitídu:

• Dermatológovia, ktorí sa špecializujú na ochorenia kože, vlasov a nechtov. Možno budete chcieť vyhľadať dermatológa, ktorý sa špecializuje na liečbu atopickej dermatitídy.
• Alergológovia, ktorí sa špecializujú na liečbu alergií.
• Poskytovatelia primárnej zdravotnej starostlivosti vrátane rodinných lekárov, internistov alebo pediatrov.

Život s atopickou dermatitídou

V závislosti od lokalizácie a závažnosti atopickej dermatitídy môže byť život s týmto ochorením ťažký. Tu je niekoľko tipov, ktoré vám pomôžu zvládnuť atopickú dermatitídu.

• Starostlivosť o pokožku. Dodržiavanie každodennej starostlivosti o pokožku je dôležité a pomáha predchádzať vzplanutiam. Starostlivosť o pokožku môže zahŕňať:
• Prijímanie vlažných kúpeľov na čistenie a hydratáciu pokožky bez jej nadmerného vysušovania. Kúpele obmedzte na jedenkrát denne.
• Používanie jemného mydla bez vône alebo čistiaceho prostriedku bez mydla.
• Osušenie pokožky po kúpaní a pred hydratáciou ju nenechajte príliš vyschnúť (vyhnite sa treniu alebo prudkému osušovaniu).
• Používanie hydratačného krému na uzavretie vody, ktorá sa vstrebala do pokožky počas kúpania. Používanie krémov a mastí a vyhýbanie sa krémom s vysokým obsahom vody alebo alkoholu, ktoré môžu spôsobiť pálenie.
• Chráňte pokožku pred dráždivými látkami a drsným oblečením, napríklad vlnou.
• Porozprávanie sa s lekárom o možných potravinových alergiách.
• Zvládanie stresu. Používanie techník zvládania stresu a relaxácie môže pomôcť znížiť váš stres a znížiť pravdepodobnosť vzplanutia. Prospešné môže byť vytvorenie siete podpory, ktorá zahŕňa rodinu, priateľov, zdravotníckych pracovníkov a podporné skupiny alebo organizácie.
• Predchádzanie podráždeniu kože. Snažte sa vyhýbať škrabaniu alebo treniu, ktoré dráždi kožu, zvyšuje zápal a môže zvýšiť svrbenie. Nechajte dieťaťu krátke nechty, aby ste pomohli obmedziť škrabanie.
• Vyhľadanie poradenstva. Ak sa cítite zdrvení, v rozpakoch alebo úzkostní z tohto stavu, vyhľadajte poradenstvo u odborníka na duševné zdravie.
• Udržiavanie rovnomerných vnútorných teplôt. Pokúste sa vo vnútri svojho domova udržiavať chladnú, stabilnú teplotu a stálu úroveň vlhkosti. Vyhýbajte sa situáciám, v ktorých môže dôjsť k prehriatiu. Môže to pomôcť predchádzať vzplanutiam.
• Získanie pokojného spánku. Ak vy alebo vaše dieťa nemôžete v noci pokojne spať kvôli svrbeniu a škrabaniu, poraďte sa s lekárom o možnostiach lepšej kontroly atopickej dermatitídy.
• Vyhýbanie sa expozícii vakcíne proti ovčím kiahňam. Každý, kto má atopickú dermatitídu, by nemal dostať vakcínu proti ovčím kiahňam. Ak máte atopickú dermatitídu a dostanete vakcínu proti kiahňam, je pravdepodobnejšie, že sa u vás vyskytnú závažné komplikácie po očkovaní, a to aj v prípade, že je vaše ochorenie mierne alebo nie je aktívne v čase očkovania. Okrem toho by ste sa mali vyhýbať pobytu v blízkosti iných osôb, ktoré nedávno dostali vakcínu. Predtým, ako niekto vo vašej domácnosti dostane vakcínu, poraďte sa so svojím lekárom o rizikách.